Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта kmednickowa@yandex.ru
Интересные статьи
Зуд кожи обычно сопутствует каким-либо изменениям и сыпям, но может встречаться также как самостоятельное заболевание. Расчесывание во время зуда приводит к появлению мелких травм, нарушению целостности поверхностных слоев кожи, в которые может попасть инфекция и вызвать вторичное микробное воспаление. Лечение зуда обычно состоит в ликвидации вызвавшего его заболевания. Применяют успокаивающие средства (валериану, пустырник и др.) и противоаллергические. Наружно используют гели, кремы, мази противозудного действия, содержащие гормоны (Элоком, Адвантан, Флуцинар и др.), ментол, дерматол, анестезин, цинк, противоаллергические средства (например, Фенистил-гель). Хорошо помогают от зуда ванны с морской солью. Характеристика некоторых заболеваний у детей, сопровождающихся зудом Аллергическая реакция Зуд связан с аллергией на пищу, медикаменты, бытовую химию, косметические средства, шерсть животных, домашнюю пыль и другие аллергены (подробно см. «Аллергия»). Обычно сопровождается сыпью на коже, часто по типу крапивницы (красные или розовые зудящие волдыри, похожие на ожог от крапивы). Комариные укусы Комариные укусы появляются на частях тела, не защищенных одеждой, в теплое время года. Их трудно с чем-либо спутать, правда, иногда они похожи на сыпь ветрянки или аллергию. Дети, особенно маленькие, часто расчесывают комариные укусы до крови, что может вызвать нагноение и образование шрамов. Как снять зуд при комариных укусах? К укусу прикладывают марлю или тряпочку, смоченную раствором соды (1 ч. л. на стакан воды) или уксуса (1 ст. л. на стакан воды). Можно сделать компресс с таким раствором на 30-60 минут. Для снятия зуда местно также применяют лимонный сок, препарат Фенистил-гель или раствор супрастина. При выраженном зуде, доставляющем ребенку сильное беспокойство, дают антигистаминное лекарство (супрастин, тавегил, фенистил, кларитин и др.). Чтобы избежать комариных укусов, регулярно обрабатывайте открытые участки тела ребенка репеллентом. Детские кремы и спреи от комаров всегда есть в продаже. Хорошо отпугивают насекомых различные резкие запахи, например лимонная мята, одеколон. Можно пользоваться инсектицидами, превращающимися в пар при включении в электрическую розетку, типа Раптора или Фумитокса. Общие причины  зуда Аллергические реакции. Крапивница. Укусы насекомых (укусы комаров, вши, чесотка) Болезни кожи: экзема, псориаз, атопический дерматит, микробное поражение кожи (импетиго) и др. Инфекции, вызванные вирусом герпеса (ветрянка, простой и опоясывающий герпес). Грибковая инфекция. Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы). Заболевания печени, сопровождающиеся желтухой (гепатит). Повышение уровня мочевой кислоты в крови (подагра). Нарушение работы кишечника, связанное с запорами, дисбактериозом, кандидозом кишечника, глистной инвазией. Нервное расстройство («психологический» зуд) Зуд волосистой  части головы Вши. Себорейная экзема. Перхоть. Зуд в области ануса, половых органов и промежности Острицы Дисбактериоз кишечника. Кандидоз (молочница). Частые причины сильного зуда вульвы у девочек сахарный диабет, хламидийная инфекция, трихомонадный вульвит, молочница, плохая гигиена половых органов. Лечение педикулеза у детей Общие рекомендации После обработки волос при головном педикулезе  необходимо вычесать волосы частым гребнем для удаления мертвых насекомых. В случае лобкового педикулеза до обработки инсектицидами пораженные вшами волосы на лобке и в других местах сбривают. После обработки кожи необходима смена нательного и постельного белья Средства для лечения педикулеза Спрей «Пара-плюс». Избавляет от вшей и гнид. Однократная обработка при головном и лобковом педикулезе. Крем «НИКС». Избавляет от вшей и гнид. Однократная обработка при головном педикулезе. Предохраняет от повторного заражения на 6 недель. Используется в лечебных и профилактических целях. Растворы «Нитифор» и «Лонцид». Применяются при головном и лобковом педикулезе. Требуется повторная обработка. 10 % эмульсия бензилбензоата. Рекомендуются при головном и лобковом педикулезе. Ее наносят на 20 минут, потом голову моют с шампунем. Требуется повторная обработка. Мыльно-керасиновая эмульсия. Используется при головном педикулезе. 50 г натертого на терке хозяйственного мыла растворяют в 1 литре воды и смешивают с 50 мл керосина. Эмульсию наносят на волосы на 30 минут, после чего голову моют с мылом. 0,15% водная эмульсия карбофоса. Эффективна при головном педикулезе. Наносится на волосы на 20 минут, после чего голову моют с мылом. Убивает вшей и гнид. Противопоказан детям до 5 лет, беременным и кормящим. Процедуру повторяют через несколько дней. 5-10 % серная или дегтярная мазь. Применяется при лобковом педикулезе. Лосьоны и шампуни: «Антибит», «Педилин», «Рид», «Нок», «Валитен». Используются при головном и лобковом педикулезе. Средства скорее профилактического, нежели лечебного действия, обязательно требуется повторная обработка. Обработка одежды Расчески, гребни, шапки, постельное и нательное белье при лобковом педикулезе моют и кипятят, после этого проглаживают с двух сторон. Для обработки одежды и постельных принадлежностей, которые не могут быть обезврежены с помощью высокой температуры, используют инсектицидное средство - аэрозоль «А-ПАР». Препарат позволяет дезинфицировать одежду, не оставляя после использования пятен. Профилактические меры Соблюдать правила личной гигиены. Периодически осматривать ребенку волосы для обнаружения вшей. Если ребенок посещает бассейн, профилактически использовать крем «Нике», инсектицидные лосьоны и шампуни (см. выше). При выявлении педикулезного больного необходимо провести обработку волос всем членам семьи. Вши Вши — насекомые, паразитирующие на теле человека, они вызывают болезнь «педикулез». Они передаются при непосредственном контакте с педикулезным больным и его личными предметами (шапка, расческа, белье, одежда). Вши хорошо адаптированы во внешней среде и выживают при температуре до 13 °С, а их яйца (гниды) — до 26 °С. Вопреки бытующему мнению, что педикулезом страдают только лица, ведущие асоциальный образ жизни и проживающие в антисанитарных условиях (бомжи, беспризорники, беженцы), заболеть может любой благополучный, опрятный ребенок. Мало того, вши как раз предпочитают грязным сальным волосам чистые, регулярно моющиеся шампунем. Легко заразиться педикулезом в бассейне, в бане, в поезде, очень часто вшей привозят из детского лагеря и т. д. Очень заразны головные, платяные и лобковые вши. Среди детей наиболее распространен головной педикулез. Пик заболеваемости приходится на время возобновления школьных занятий осенью. Насекомые живут в волосах ребенка 30—40 дней, питаясь кровью. В день одна взрослая вошь выпивает до 1 мл крови! Место укуса сильно зудит и чешется. На волосистой части головы образуются мелкие травмы и ранки от укусов и расчесов, которые при попадании в них микробов могут нагноиться. Самка вшей откладывает в день по 5—14 яиц — гнид, которые она прочно прикрепляет к волосам близко к коже. Внешне гнида напоминает перхоть или грязь — это маленькая, около 1 мм, белая капелька, висящая на волосе. Попытка стряхнуть ее с волос всегда заканчивается неудачей. И если от насекомых избавиться достаточно легко, вычесав их из волос частым гребнем, то от гнид так просто не отделаться, механически они удаляются с большим трудом. Платяной педикулез — болезнь бродяг. Распространен только при сильно запущенной санитарно-гигиенической обстановке, когда много дней или месяцев человек не моется и не меняет белье (например, в военное время). Платяные вши — разносчики сыпного тифа. Профилактика и лечение платяного педикулеза состоит в соблюдении санитарно-гигиенического режима: мыться и регулярно менять белье. Одежду, зараженную вшами, обычно уничтожают (сжигают). Лобковый педикулез вызван паразитированием на лобке, бровях и ресницах, под мышками. Заражение возможно от больного лобковым педикулезом человека во время половых контактов, при пользовании общим бельем, посещении мест общего пользования (бани, бассейны). Чесотка у детей Это заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом. Во внешней среде при комнатной температуре чесоточный клещ может существовать около 4 дней, он погибает при кипячении и температуре ниже 0°С. Передается от человека к человеку при прямом контакте или через предметы (одежду, игрушки, дверные ручки, письменные принадлежности и т.д.). Заразиться можно при посещении бани, бассейна, в поезде, гостинице и других общественных местах. Клещ обычно внедряется в промежутки между пальцами, локтевые сгибы, запястья, наружные половые органы, ягодицы, под мышками, молочные железы женщин, лицо младенцев. Самки чесоточного клеща живут в коже около месяца, прорывая ходы в ее поверхностных слоях, где откладывают яйца. Время от времени клещи выходят на поверхность для оплодотворения. Этот период особенно опасен для заражения. Болезнь проявляется сильным зудом, усиливающимся вечером и ночью. Зуд возникает как реакция на раздражение кожи экскрементами клеща. Причем он характерен не только для пораженных участков, но и любых других областях кожи. При осмотре больного видны расчесы, папуло-везикулы (мелкие точки, возвышающиеся над поверхностью кожи в местах внег дрения клещей), чесоточные ходы в виде извилистых дорожек. Во время расчесывания может произойти инфицирование, воспаление с появлением гнойничков и мокнущей экземы. По неопытности чесотку можно спутать с проявлением аллергического дерматита или диатеза, начать лечить различными гормональными мазями и тем самым усугубить ее течение. Лечение чесотки проводится инсектицидными средствами: Бензилбензоатом 10% (детям до 3 лет), и 20% (детям старше 3 лет), Ниттифором (Перметрином), аэрозолем «Спрегаль». Препараты используются в соответствии с прилагающимися к ним инструкциями. Перед их использованием необходимо тщательно вымыть ребенка с мылом и мочалкой. Таким образом вы не только очистите кожу малыша от некоторого количества клещей, но и подготовите ее для более эффективного действия инсектицидов. Противопоказанием к водным процедурам является наличие гнойного воспаления кожи. При выраженном зуде ребенку назначаются противоаллергические препараты. Контроль лечения проводится через 3 дня после его окончания и потом 1 раз в 10 дней в течение 1,5 месяцев. Белье чесоточного больного кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней или сутки выдерживают на морозе. Одежду, мягкую мебель и другие предметы, которые невозможно вымыть или прокипятить, обрабатывают аэрозолем «А-ПАР». Обязательная обработка проводится не только больному чесоткой ребенку, но и всем членам семьи. Зуд при кожных заболеваниях Зуд сопровождает ряд кожных заболеваний: экзему, себорею, атопический дерматит, бактериальное поражение, кожи — импетиго. Менее выражен данный симптом при псориазе и грибковых поражениях (стригущий лишай). Лечением кожных заболеваний занимается дерматолог. Зуд при герпесе и ветрянке Инфекции, вызванные вирусом герпеса (ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес) сопровождаются выраженным зудом. Для них характерна пузырьковая сыпь.  Зуд при инфекциях снимается антигистаминными препаратами (Супрастином, Тавегилом, Кларитином и др.) и проходит после выздоровления от болезни и очищения кожи. Зуд при заболеваниях эндокринной системы, болезнях печени, пищеварения, обмена веществ. Зуд кожи сопутствует сахарному диабету и гипертиреозу (повышенная функция щитовидной железы). При подозрении на эти заболевания необходимо проверить ребенку кровь на сахар и гормоны, а также посетить эндокринолога. Заболевания печени с желтухой также часто сопровождаются зудом. Раздражающим фактором служит билирубин, жёлчный пигмент, поступающий в кровь при застое желчи в печеночных протоках (холестаз). Нередко причиной зуда бывают расстройства работы кишечника, в частности запоры. При этом увеличивается всасывание вредных токсичных продуктов через стенку кишки, образующихся в процессе переваривания пищи. При застое в кишечники и невозможности удалить их естественным путем с калом организм выбрасывает токсины через кожу, что вызывает зуд. При подагре раздражающим веществом, провоцирующим зуд, является мочевая кислота, накапливающаяся в тканях (чаще в суставах). У детей этот недуг встречается редко. Лечение зуда при патологии органов состоит в борьбе с заболеванием, которое его вызвало. Глистная инвазия и лямблиоз Паразитарные инвазии способствуют длительному течению хронических кожных заболеваний (атопического дерматита, псориаза, крапивницы и других дерматозов) с частыми обострениями, сопровождающимися сильным зудом. Ребенку, страдающему зудом, необходимо пройти обследование на гельминты и простейшие. Нервное расстройство («психологический» зуд) Иногда ребенок начинает чесаться в моменты повышенной эмоциональной нагрузки, например перед контрольной или экзаменом. Это связано не с каким-либо заболеванием, а лишь с повышенной возбудимостью его нервной системы. Ребенку показаны успокаивающие средства, лечение у детского невропатолога или психоневролога, психотерапия. Необходимо наладить спокойную эмоциональную атмосферу, убрать чрезмерные нагрузки в его рабочем графике, нормализовать режим сна и отдыха. Принципы лечения кожного зуда Рекомендуется одежда из натуральных тканей (хлопок, лен), следует избегать шерстяной и синтетической. Наружно используют мази, примочки, ласты, обладающие противозудным действием. Они содержат ментол, анестезин, новокаин, салициловый и камфорный спирт, димедрол, деготь, сульфаты меди и цинка. Назначение мази при кожных заболеваниях очень ответственное мероприятие, так как выбранное средство должно не только снять зуд, но и ускорить разрешение патологического процесса. Пропись такого лекарства необходимо доверить врачу-дерматологу. Противозудным действием также обладают подручные средства: столовый и яблочный уксус (1-2 ст. л. 3% уксуса на стакан воды), лимонный сок, отвары ромашки и череды (заварить 2 ст. л. стаканом кипятка). Кремы и мази с гормонами можно применять только по назначению врача. Широко используются физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, электросон, электрофорез с бромом, магнием и кальцием, УВЧ-терапия, магнитотерапия и другие. Показаны ванны с ромашкой и чередой, крахмалом, а также сульфидные, йодобромные и радоновые ванны. Внутрь ребенку с выраженным зудом назначаются успокаивающие средства (валериана, пустырник, Персен и др.), антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Зиртек, Эриус, Фенистил и др.). В случае если зуд вызван каким-либо заболеванием внутренних органов, глистами, насекомыми (вши, чесотка) и т. д., лечат соответствующую патологию.


Руки ребенка Детская кожа очень чувствительна к внешней среде. Летняя жара и большое количество ультрафиолета, не очень чистая вода, зимние холода и ветер наносят вред коже. Поэтому вы должны продумать защиту рук ребенка и по мере возможности уменьшить это вредное влияние. Как защитить руки ребенка? Защита рук ребенка в холодное время должна начинаться с закаливания всего организма. Не следует растить комнатное растение и создавать стерильные условия, не забывайте что выйдя из квартиры малыш попадет в негативную среду и его иммунитет будет не в состоянии противостоять вредному влиянию. С ранних лет укрепляйте кожные покровы, чтобы холод и ветер не нанес вреда. Закаливайте малыша обливаниями или закаливанием воздухом. В осеннее время перед выходом на улице одевайте на руки ребенка легкие перчатки, но не перчатки нитриловые, так как слишком теплые и шерстяные в это время года не следует одевать, так как рукам может быть жарко, они станут влажными и нарушится теплообмен. Теплые варежки или перчатки уместны для зимы. Обязательно следите за тем чтобы варежки были удобными и практичными, рука малыша должна чувствовать себя свободно и комфортно в перчатке. Защита рук ребенка в зимнее время может проводиться и с помощью народных рецептов. Укрепить защитные функции кожи помогут втирания из ароматических масел. Не стоит использовать ваши питательные крема - ни к чему чтобы кожа ребенка привыкала к различного рода химических составам, да и в отношении современных детских кремов отношение не однозначно. Никто не может гарантировать качество крема, так как в погоне за прибылью производители не всегда выпускают на самом деле качественные средства по уходу. Нагрейте несколько капель оливкового масла или миндального, персикового и так далее и нанесите на кожу ребенка. Таким образом вы увлажните кожу, снимет сухость если есть, раздражение и масло прекрасно пропитает кожу питательными веществами. Делайте такую процедуру несколько раз в неделю пред тем как уложить малыша спать. Защита рук ребенкаЗащита рук ребенка Защите рук ребенка в летнее время прежде всего направленна на предотвращение сухости и раздражения. Можно использовать ароматические масла или делать пяти-минутные маски из ягод. Если вы заметили что кожа на руках ребенка трескается, смазывайте кефиром или сметаной, делайте ванночки из настоев и отваров трав. Прекрасно защищает руки ребенка и активирует все защитные функции морская соль. Во время отдыха на море старайтесь чтобы малыш плескался в морской воде. А в зимний период делайте дома ванны из морской соли, один раз в две недели. Этого будет достаточно чтобы укрепить кожу и предотвратить заражение инфекциями, грибками.


Это хроническое заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Она очень устойчива и сохраняется во внешней среде при различных колебаниях температуры, при высыхании мокроты больного и т. д. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем непосредственно от больного туберкулезом, а также при пользовании его посудой, постелью. Инфекция может распространиться с пылью, содержащей высохшую мокроту больного туберкулезом. Заражение туберкулезом чаще всего происходит в детском возрасте. При попадании инфекции в организм ребенка наблюдается лишь нарушение физиологического состояния организма — так называемая ранняя туберкулезная интоксикация. Этот начальный период туберкулезной инфекции длится от 3 недель до 2—3 месяцев. У ребенка может наблюдаться субфебрильная температура, ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, неспокойный сон, иногда упорная диспепсия. Физическое развитие может быть не нарушено. Установление диагноза туберкулеза в этот период затруднительно. Иногда отмечается затяжной бронхит, на который следует обратить внимание, особенно если ребенок из семьи, где есть больные туберкулезом. Если в этот период не наступило излечение, инфекция продолжает развиваться; состояние ребенка ухудшается, отмечается задержка роста и веса, часто наблюдается периодическое повышение температуры или длительный субфебрилитет. Отмечается увеличение лимфатических узлов, которые постепенно уменьшаются и уплотняются. При неблагоприятных условиях, в случае позднего распознавания и лечения заболевание прогрессирует и может принять тяжелое течение. При этом возможно поражение многих органов: легких, плевры, кишечника, костей, мозговых оболочек и кожи. Для предупреждения развития тяжелых форм туберкулеза необходимо своевременное распознавание его начальных форм. В этом отношении существенную помощь оказывают туберкулиновые пробы, которые планомерно проводятся в детских учреждениях. Кожная туберкулиновая проба Пирке ставится всем детям в возрасте 3 месяцев. При отрицательном результате ее повторяют на первом году жизни каждые 3 месяца, на втором и третьем году — 2 раза в год, а затем — один раз ежегодно.


Это хронический рецидивирующий дерматоз. Болеют с одинаковой частотой взрослые и дети. При красном плоском лишае на теле появляются высыпания характерных плоских папул, которые лишь незначительно возвышаются над поверхностью здоровой кожи. Этиология неизвестна, предполагают, что она инфекционная, возможно — вирусная. Имеются доказательства, что определенную роль в возникновении красного плоского лишая играют функциональные расстройства нервной системы (умственное переутомление, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, психические травмы и т.д.), в ряде случаев — нарушение деятельности коры надпочечников, усиленный синтез и выделение кате-холаминов (дофамина, норадреналина и адреналина). Проявляется красный плоский лишай мономорфным высыпанием многогранных плоских с гладкой блестящей восковидной поверхностью папул (узелков) величиной с булавочную головку или зерно чечевицы, иногда крупнее. Цвет папул весьма различный: может не отличаться от нормальной кожи, в то же время у других лиц или в разных областях на теле они розовато-красные либо коричнево-красные с фиолетовым оттенком. Маленькие папулы очень медленно увеличиваются до размеров зерна чечевицы. Они могут составлять различные фигуры, дуги, овалы, кольца или сливаться в бляшки разнообразной формы и величины (до размеров ладони взрослого человека). Эти высыпания вызывают зуд — очень сильный. Вдоль возникающих линейных расчесов появляются располагающиеся цепочкой папулы. Локализуется сыпь на сгибательных поверхностях луче-запястных, локтевых и коленных суставов, на внутренней поверхности предплечий, на передней поверхности голеней, также — около подмышечных ямок; в ряде случаев — на боковых поверхностях туловища и поясницы, на половых органах, на шее, ладонях, подошвах, изредка — на лице и волосистой части головы; довольно часто — на слизистой оболочке полости рта. Протекает красный плоский лишай обычно длительно, нередко с рецидивами высыпаний и появлением их на все новых участках кожи. После разрешения сыпи часто остается коричневая, даже темно-коричневая, иногда почти черная пигментация, очень медленно исчезающая. Лечение плоского лишая При острых распространенных высыпаниях назначают антибиотики (пенициллин или антибиотики широкого спектра действия), антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен и др.), а также хлорид, глюконат, лактат или пантетонат кальция, витамин С. При бородавчатой, или гипертрофической форме (проявляется крупными значительно возвышающимися папулами, покрытыми серо-бурыми шероховатыми сухими прочно приставшими роговыми наслоениями) красного плоского лишая показано длительное (до 2 месяцев) лечение масляным раствором витамина А. Показаны также никотиновая кислота в комбинации с витамином В1 или 3%-ный раствор тиамина бромида. При значительных высыпаниях наружно применяют зудоуспокаивающие растворы: этиловый спирт с анестезином (5%-ный) или лимонной кислотой (3%-ный), ментолом (1-2%-ный), а также взбалтываемые смеси (болтушки) с анестезином (5-10%-ная), ментолом (1-2%-ная), серой (5-10%-ная) и др. При ограниченных высыпаниях хороший эффект дают мази с кортикостероидными гормонами (фторокорт, флуцинар, синафлан, 0,5%-ная преднизолоновая мазь и др.). Их наносят на высыпания тонким слоем 4 раза в день. Бородавчатую форму лечат методом криотерапии, жидким азотом, хлорэтилом (орошение) или 1%-ным раствором новокаина (инъекции под крупные высыпания), УФО, либо методом диатермокоагуляции (небольших очагов), а также мазями с высоким содержанием дегтя (10-15%-ная) и серы (10-20%-ная). В виде аппликаций на высыпания 2 раза в день наносят взбалтываемую смесь или болтушку (анестезин — 2,5 г, ментол — 2,0 г, окись цинка и тальк — по 15 г, глицерин — 40 мл, 95%-ный спирт этиловый — 50 мл, дистиллированная или свинцовая вода — до 100 мл). Устраняет зуд, а в ряде случаев способствует и регрессу папул, салицилово (5%)-дегтярная (5-10%) мазь. Для лечения эрозивно-язвенной и буллезной форм красной каймы губ и слизистой рта назначают преднизолон или триамсинолон. Однако вышеуказанная терапия не всегда дает положительные результаты, а включение в комплексное лечение антибиотиков и других химических препаратов часто вызывает побочные реакции, в том числе и аллергические. Поэтому при комплексном лечении красного плоского лишая рекомендуется фитотерапия. При функциональных нарушениях нервной системы, учитывая неврогенную теорию возникновения красного плоского лишая, в качестве седативных растительных средств следует назначать: настой корневища с корнями синюхи голубой (1-2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовую ложку сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3-5 раз в день; настой лагохилуса опьяняющего (1:10 или 1:20) по столовой ложке 3-6 раз в день (при необходимости дозу можно увеличить до 2 столовых ложек 6 раз в день) или 10%-ную настойку по чайной ложке на 1/4 стакана кипятка 3-5 раз в день; настой травы пустырника обыкновенного (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день, или настойку по 30-50 капель 3-4 раза в день, или жидкий экстракт по 15-20 капель 3-4 раза в день; настойку пиона уклоняющегося от 30-40 капель до чайной ложки 3 раза в день в течение 30 дней; настой корневища с корнями валерианы лекарственной (2-3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день, или настойку по 20-30 капель 3-4 раза в день, или сухой экстракт в таблетках по 0,02-0,4 г на прием; настой травы душицы обыкновенной (2 чайные ложки сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3-4 раза в день в теплом виде до еды; настой листьев мяты перечной (столовая ложка сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день; жидкий экстракт пассифлоры инкарнатной по 30-40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней. В этих же целях применяют настой из сбора успокоительного: Листья мяты перечной — 3 части Листья вахты трехлистной — 2 части Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть Корни валерианы лекарственной — 1 часть Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день. В качестве противовоспалительных, противовирусных препаратов используют: настой репейничка обыкновенного (3-4 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/3 стакана 3-4 раза в день; настой мелиссы лекарственной (столовую ложку травы на стакан кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день; отвар травы зверобоя продырявленного (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды; настой листьев шалфея лекарственного (чайную ложку сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке каждые 2-3 ч; настой цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день; отвар корневищ с корнями девясила высокого (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3 раза в день; настой полыни горькой (1-2 чайные ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по десертной ложке 3 раза в день за 30-60 мин до еды; настой (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовая ложка цветков на стакан воды) ромашки ободранной по 1-5 столовых ложек 2-3 раза в день; настой листьев подорожника большого (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день или сок подорожника по столовой ложке 3 раза в день за 15-30 мин до еды; отвар листьев (2 столовые ложки сушеного сырья на 1 л воды) или ягод (1-2 чайные ложки на стакан кипятка) черники обыкновенной по 1-3 столовые ложки 3 раза в день; отвар или настой корня лопуха большого (чайная ложка сырья на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день до еды; настойку эвкалипта шаровидного по 15-20 капель 3 раза в день. При красном плоском лишае в комплексном лечении широко используются адаптогены — растительные препараты, способные регулировать иммунитет и функцию коры надпочечников, ослаблять последствия стрессовых реакций в организме, способствовать выработке собственного интерферона и за счет этого обладающие противовирусным действием. Рекомендуется принимать: настойку женьшеня обыкновенного по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды; спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20-40 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца; настойку аралии высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день; настойку заманихи высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды. Препараты подорожника большого применяются как регуляторы функции пищеварительного тракта, т.е. в основном в тех случаях, когда красный плоский лишай сопровождается хроническим гипоацидным гастритом или язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки с нормальной или пониженной кислотностью, хроническим колитом. В качестве препаратов, нормализующих нарушения углеводного обмена при красном плоском лишае, рекомендуют принимать: отвар черники обыкновенной (2 столовые ложки сушеных листьев на 1 л воды или 1-2 чайные ложки ягод на стакан кипятка) по 1-3 столовые ложки 3 раза в день; отвар створок фасоли обыкновенной (3 столовые ложки сушеного сырья залить стаканом воды, проварить 3-4 ч) по 1/2 стакана 3-4 раза в день; настой крапивы двудомной (2-3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке или 25-30 капель жидкого экстракта 3-4 раза в день за 30 мин до еды; отвар или настой корня лопуха большого (чайная ложка сушеного измельченного сырья на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день до еды. Для нормализации функции коры надпочечников рекомендуют принимать: солодку голую в виде таблеток глицирам по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день за 30 мин до еды или в виде настоя корня (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 4-5 раз в день; отвар стальника колючего (столовая ложка измельченного корня на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 3-4 раза в день; настой цветков бузины черной (2-3 столовые ложки сушеного измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить) по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 15 мин до еды; настой травы череды трехраздельной (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день; настой листьев смородины черной (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3-5 раз в день, или отвар (3-4 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по 2 столовые ложки 3 раза в день, или свежий сок по 50-75 мл 3 раза в день; настой подсолнечника однолетнего (столовая ложка сырья на стакан кипятка — суточная доза, выпить в 3-4 приема) или спиртовую настойку цветков по 20-30 капель 3-4 раза в день; настой хвоща полевого (4 чайные ложки измельченного растения залить стаканом кипятка, настаивать 2 ч) по 3-4 столовые ложки 3-4 раза в день или жидкий экстракт (отвар, сгущенный наполовину) по 1/2 чайной ложки 4-6 раз в сутки. Комплексное действие оказывает отвар из сбора: Трава репейничка обыкновенного — 1 часть Трава полыни горькой — 1 часть Трава горца перечного — 1 часть Корни валерианы лекарственной — 1 часть Корни лопуха большого — 1 часть Корни терна колючего — 1 часть Две столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды. Лечение красного плоского лишая проводят на фоне растительных витаминных препаратов: настоя плодов шиповника (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка), принимать по 1/2 стакана 2 раза в день; витаминных сборов: Плоды шиповника коричного — 1 часть Плоды смородины черной — 1 часть Заваривать и пить как чай. Плоды шиповника коричного — 1 часть Плоды рябины обыкновенной — 1 часть Столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 ч в плотно закупоренной посуде, процедить через марлю. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Плоды шиповника коричного — 3 части Листья крапивы двудомной — 3 части Корнеплоды моркови посевной — 3 части Плоды смородины черной — 1 часть Заваривать и пить как чай. При красном плоском лишае наружно применяют корти-костероидные мази, 5%-ную теброфеновую, 0,5%-ную флореналовую, 5-10%-ную серно-дегтярную, 0,5-1 %-ную риодоксоловую мази, димексид, витаминизированные кремы с включением витаминов А, Е (ретиол ацетат, токоферол ацетат). Также используют физиотерапию. Применяют препарат хлопчатника обыкновенного — госсипол; сок мелиссы лекарственной, лютика едкого, обладающие противовирусным действием; высыпания тушируют 10%-ным раствором калия перманганата, 3-6%-ным раствором перекиси водорода, 10-30%-ной настойкой туи западной, свежим или замороженным соком дымянки лекарственной, паслена сладко-горького, спаржи лекарственной, юкки славной, листьев ореха грецкого, якорцов стелющихся. При бородавчатой (гипертрофической) форме применяют 10%-ную настойку подофилла щитовидного. Ванны при красном плоском лишае рекомендуют с отваром травы пустырника обыкновенного, душицы обыкновенной, мяты перечной, чистотела большого, череды трехраздельной, мелиссы лекарственной, репейничка обыкновенного, дымянки лекарственной, медуницы лекарственной, паслена сладко-горького, спаржи лекарственной, юкки славной, якорцов стелющихся, корневища пырея ползучего, листьев ореха грецкого. Народная медицина рекомендует: пить отвар корней девясила высокого (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3 раза в день; красный сухой лишай обливать горячей водой 2 раза в день по 3 мин (через 3 дня обычно замечается улучшение).


Бронхоспазм — резкое сужение бронхов с затруднением дыхания — характерное проявление приступа бронхиальной астмы. Признаки бронхоспазма Ребенок ощущает нехватку воздуха, тяжесть и заложенность в груди, страх. Шумное дыхание больного слышно на расстоянии. Выдох удлинен, сопровождается свистом. Появляется сухой мучительный, надсадный кашель с трудно отходящей, густой «стекловидной» мокротой или без мокроты. Ребенок сидит молча, опираясь на руки, его плечи приподняты и сдвинуты вперед, голова втянута, на лице испуг. Бледность, синева под глазами. В акте дыхания участвуют мышцы шеи, живота. Наблюдается втягивание межреберных промежутков, крыльев носа. При помощи фонендоскопа врач может услышать в легких сухие свистящие хрипы на выдохе. Предвестники бронхоспазма Родители ребенка, страдающего бронхоспазмом, обычно хорошо знают и чувствуют предстоящий приступ и, уловив этот момент, могут оказать ребенку помощь, еще до начала спазма, предупредив его наступление или существенно облегчив течение. Приступу могут предшествовать изменение настроения, беспокойство, кашель, упорное чихание и жидкие выделения из носа, пробуждение среди ночи, ощущение заложенности в груди и нехватки воздуха. Если ребенок пользуется прибором пикфлуометром, то перед приступом наблюдается снижение показателей эффективности дыхания. Тактика поведения при приступе бронхоспазма Не нервничайте, возьмите себя в руки и постарайтесь успокоить ребенка, отвлечь его внимание от приступа. По возможности устраните действие аллергена (контакт с кошкой, пылью, пыльцой, и т. д.). Если приступ вызван пищей, дайте ребенку активированный уголь или энтегнин (полифепам) из расчета 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. При возникновении реакции на пыльцу растений или пыль закройте окна, выведите ребенка из пыльного помещения, умойте его, прополощите ему рот и горло, промойте нос (если это возможно). Посадите ребенка или придайте ему полусидячее положение. Расстегните тесную одежду. Откройте окно, если у ребенка нет аллергии на пыльцу. В начале приступа также эффективна горячая ножная ванна. Примените бронхорасширяющее лекарство: сальбутамол или вентолин в ингаляторе. Желательно использовать спейсор или небулайзер (подробно про ингаляторы будет рассказано в главе «Бронхиальная астма»). При отсутствии ингалятора дайте ребенку эуфиллин в возрастной дозе. Дайте ребенку теплое питье. Можно дополнительно использовать лекарства, улучшающие отток мокроты (лазолван, амброксол, АЦЦ, эреспал). Вызовите «скорую помощь», если после всех вышеперечисленных мер приступ не будет устранен в течение часа. Чего нельзя делать во время приступа? Усугублять аллергическую реакцию: растирать ребенка пахучим веществами (скипидаром, аромамаслами, бальзамами), ставить горчичники, давать травы, мед и продукты пчеловодства (прополис, пыльцу и др.). Использовать лекарства, подавляющие кашель (либексин, синекод, глаувент и др.). Противопоказаны также антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен), так как они ухудшают отхождение мокроты, и успокаивающие средства. Если ребенок постоянно получает базисную терапию бронхиальной астмы ингаляторами Интал, Тайлед или гормональными средствами, имейте в виду, что они не снимают приступы. Это средства для профилактики спазмов. Во время приступа может помочь только бронхорасширяющи препарат. Как быть после приступа? О том, что приступ прекратился, свидетельствует отсутствие одышки: дыхание становится ровным, бесшумным, нормальной частоты, дополнительные мышцы и крылья носа перестают участвовать в акте дыхания. Ребенок успокаивается, кашель становится влажным (отходит мокрота). Некоторое время после приступа нужно наблюдать за ребенком, потому что бронхоспазм может повториться. Продолжайте лечение бронхорасширяющими препаратами в день приступа и на следующий день, но не злоупотребляйте ими. Подобные средства можно использовать не чаще чем 4 раза в день. В послеприступном периоде показаны отхаркивающие средства (амброксол, лазолван, бромгексин, эреспал и др.), обильное питье (минеральная вода, чай). Способствует отхождению мокроты перкуссионный массаж: положите ребенка животом к себе на колени, чтобы голова и ноги свешивались вниз, и легко поколачивайте ребром ладони по грудной клетке малыша. Если приступ возник впервые, в ближайшее время покажите ребенка врачу-аллергологу или пульмонологу. Также консультация специалиста необходима для коррекции лечения, если у больного астмой участились приступы.


Плеврит - воспаление плевральных листков, часто сопровождающееся накоплением жидкости в плевральной полости. Плевриты у детей часто развиваются вторично в результате патологических процессов в легких. Различают инфекционные и неинфекционные плевриты. Чаще у детей они сопровождают пневмонию. Возбудителями инфекционных плевритов могут быть пневмококк, стрептококк, туберкулезная палочка и др. Инфекция может попадать в плевру, и ее распространение осуществляется лимфогенно или гематогенно. В случае асептических плевритов они возникают при травмах, заболеваниях крови, опухолях плевры, заболеваниях почек, печени, соединительной ткани. Плевриты появляются у ослабленных детей, имеет значение аллергическое воздействие токсинов при инфекционных заболеваниях. При развитии воспалительного процесса в плевре она становится отечной, инфильтрованной, часто на ней откладывается фибрин. Выпот при плеврите может быть фибринозный, серозный, гнойный и геморрагический. После фибринозного и гнойного плеврита обычно остаются спайки. В зависимости от выпота различают сухой, серозный, гнойный плеврит. Сухой плеврит Основные жалобы при сухом плеврите: 1) сухой болезненный кашель; 2) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. При обследовании выявляется шум трения плевры в области плеврального воспаления. В зависимости от локализации сухого плеврита боль может ощущаться в области подреберья - при диафрагмальном плеврите, боль в межреберье и груди - при междолевом сухом плеврите, при верхушечном и медиастинальном плеврите - артралгии и болезненность мышц плеча. Рентгенологически при сухом плеврите определяются узкая полоса затемнения в области поражения плевры, ограничение экскурсии диафрагмы, недостаточное раскрытие синусов. В анализе крови определяется умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Серозный плеврит Часто ему предшествует сухой плеврит с характерной болью в груди и шумом трения плевры. В начале заболевания наблюдаются потливость ночью, субфебрильная температура, вялость, утомляемость. После появления экссудации и скопления выпота в плевральный полости кашель и боль уменьшаются, затем прекращаются. В разгар заболевания появляются следующие симптомы: 1) вынужденное положение вначале на пораженном боку, затем - сидячее; 2) одышка; 3) сердцебиение. При объективном обследовании на стороне поражения наблюдается отставание движений грудной клетки, межреберные промежутки сглажены. На стороне поражения перкуторно отмечается тупость, которая по мере увеличения выпота начинает подниматься выше и в вертикальном положении образует дугообразную линию - линию Соколова-Дамуазо. При смещении средостения отмечается треугольник Раухфоса-Грикко. Аускультативно в зоне тупости - ослабленное дыхание, дыхание с бронхиальным оттенком в результате сдавливания легкого экссудатом. В пунктате - серозный экссудат, прозрачный, бесцветный или желтовато-зеленый, иногда опалесцирующий. Относительная плотность его 1015-1020, белок - 0,32 г/л, в осадке - лимфоциты или нейтрофилы. Реакция Ривольта положительная. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение с четкой верхней границей и смещение средостения в здоровую сторону. Меньшие объемы экссудата выпячиваются при рентгенографии, выполненной в горизонтальном положении больного на боку. Наличие выпота в плевральной полости можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Гнойный плеврит Гнойный плеврит является проявлением общей тяжелой инфекции. Гнойный плеврит в зависимости от локализации может быть разлитым, осумкованным, плащевидным, междолевым и медиастинальным. Основные симптомы гнойного плеврита: 1) тяжелое состояние; 2) положение в постели вынужденное - полусидячее; 3) на стороне поражения грудная клетка отстает в дыхании; 4) межреберные промежутки сглажены; 5) сердечный толчок смещен в здоровую сторону; 6) при перкуссии тупость распространяется в подмышечную область и переднюю поверхность грудной клетки; 7) аускультативно - дыхание с бронхиальным оттенком; 8) выраженная интоксикация; 9) дыхательная недостаточность; 10) набухание шейных вен; 11) поверхностное дыхание; 12) протеинурия, со стороны крови - нейтрофильный лейкоцитоз, высокое СОЭ, при плевральной пункции - гной. Лечение плеврита у детей При плевритах направлено на лечение основного заболевания. В случае сухого плеврита, развившегося на фоне пневмонии, проводится лечение пневмонии: антибактериальная терапия при инфекционном генезе, цитостатики - при опухолевом, включая внутриплевральное введение препаратов. Назначается диета с повышенным содержанием белков и витаминов. При сухом плеврите используются противовоспалительные анальгезирующие средства: вольтарен, бруфен и др. Назначаются противокашлевые и отхаркивающие средства. При серозном плеврите у ребенка проводится плевральная пункция для предупреждения преобразования серозного экссудата в гнойный или осумкованный. При гнойных плевритах по показаниям плевральная полость дренируется, антибиотики вводятся внутриплеврально. При затяжном течении проводится общеукрепляющая терапия: вита-минно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы - Т-активин, интерферон, препараты группы иммуноглобулинов. При выраженной интоксикации капельно вводятся дезинтоксикационные растворы. При выраженной дыхательной недостаточности назначаются ингаляции кислорода. Физиотерапевтическое лечение проводится при отсутствии противопоказаний. Физиотерапия проводится как при сухих, так и при выпотных плевритах. При этом рекомендуется проводить следующие процедуры: 1) ультрафиолетовое облучение грудной клетки через 1-2 дня; 2) «соллюкс» на грудную клетку продолжительностью 10-15 мин. После снижения температуры при сухом плеврите назначаются: 1) диатермия на пораженную половину грудной клетки; 2) парафино-озокеритовые аппликации на больную сторону; 3) электрофорез области грудной клетки; 4) солнечно-воздушные ванны. При выпотном плеврите после стихания острых явлений назначаются: 1) диатермия на пораженную половину грудной клетки; 2) индуктометрия очага поражения; 3) парафино-озокеритовые аппликации на больной бок; 4) кальций-электрофорез грудной клетки. После торакотомии и удаления гноя при гнойных плевритах назначаются: 1) магнитотерапия; 2) ультрафиолетовое облучение грудной клетки; 3) «соллюкс» на грудную клетку. После стихания острого процесса, рассасывания экссудата, нормализации температуры и показателей клинического анализа крови назначается массаж грудной клетки, в том числе вибрационный, лечебная физкультура с включением дыхательных упражнений, специальные упражнения, способствующие рассасыванию экссудата и растяжению плевры. После стационара показано продолжение лечения в местных санаториях, в теплое время года - на климатических курортах Черноморского побережья, Крыма. Противопоказаниями являются дыхательная недостаточность, застойная сердечная недостаточность. Прогноз зависит от этиологии плеврита. При сухих плевритах прогноз благоприятный. Продолжительность заболевания - до трех недель. Исход - выздоровление. Выпотной плеврит продолжается дольше. В исходе при наличии массивного экссудата развиваются спайки.


Другой важной причиной, вызывающей непроходимость кишечника у детей, является спаечная болезнь. Сущность ее заключается в том, что между петлями кишечника развиваются сращения, которые вызывают перегибы, смещения и узлообразования кишок, нарушая прохождение пищевых масс по кишечнику. Сращение кишок, или, иначе говоря, образование спаек, сопровождает любой воспалительный процесс и любую механическую травму брюшины, тонкой пленкой выстилающей внутренние органы. Брюшина вырабатывает склеивающий экссудат — жидкость, содержащую белок фибрин в виде нитей. Фибрин оседает па поврежденные места и способствует восстановлению поврежденных участков. В условиях инфекции эта защитная способность брюшины вызывает склеивание соседних петель кишечника и формирование спаек. Спайки, образовавшиеся после гнойного воспаления в брюшной полости или оперативного вмешательства, могут длительное время не давать знать о себе. Лишь в определенных условиях при неблагоприятных обстоятельствах могут проявиться болями различной интенсивности без явлений непроходимости или спаечной кишечной непроходимостью, вызывая наружное сдавление кишки или перегиб с нарушением кровообращения отдельного ее участка. Спаечная непроходимость кишечника — это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости. Лечение его стационарное, в условиях хирургического отделения, и чаще всего оперативное. Достигаемое в ряде случаев восстановление проходимости кишечника применением специальных манипуляций и медикаментозных средств не устраняет саму причину, вызвавшую кишечную непроходимость, и считается временным, отодвигающим окончательное лечение до более благоприятного времени. Появление болей в животе у ребенка, перенесшего несколько месяцев назад или даже лет операцию на органах брюшной полости, схваткообразный характер этих болей, сопровождаемых тошнотой, рвотой, прекращение стула и отхождения газов должны настораживать в отношении возникшей у него спаечной кишечной непроходимости. К такому больному необходимо немедленно вызвать врача и решить вопрос о дальнейшем лечении. Притупление болей и, казалось бы, некоторое улучшение состояния не должно успокаивать. Оно может быть связано с восстановлением проходимости кишечника, но чаще это мнимое улучшение, обусловленное гибелью нервных окончаний в кишке, а следовательно, и самой кишки. Поэтому затягивать с госпитализацией подобных больных с кишечной непроходимостью, а тем более пытаться лечить домашними средствами смертельно опасно.


Контагиозный моллюск вызывается вирусом. Заразиться им можно через использование общих предметов личной гигиены (пользование общим полотенцем), в бассейне. Инкубационный период составляет от 15 дней до нескольких месяцев. Характеризуется появлением на неизмененной коже лица, век, лба, различных участках туловища и на руках полушаровидных узелков цвета кожи величиной от булавочной головки до горошины. В центре узелка имеется пупковидное вдавление с маленьким отверстием. Если надавить на узелок, из него выйдет творожистое кашицеобразное отделяемое. При этом субъективные ощущения отсутствуют, болезненности и зуда ребенок не испытывает. Лечение контагиозного моллюска сводится к механическому удалению узелков с дальнейшим прижиганием спиртовым раствором йода.


Это воспаление поджелудочной железы, очень важного органа, отвечающего за переваривание пищи и выработку инсулина (гормона, утилизирующего сахар). Причинами острого панкреатита могут быть острые инфекции, реакция на прием лекарств, грубые нарушения диеты (прием большого количества жирной, острой, кислой пищи, экстрактивных веществ, находящихся в крепком бульоне), механическое повреждение железы (травма живота, камень желчного пузыря и др.). Отмечаются сильнейшие, вплоть до развития коллапса и обморока, боли в верхней половине живота, имеющие опоясывающий характер (по всей окружности тела), отдающие в спину и левую половину грудной клетки, тошнота, многократная неукротимая рвота, не приносящая облегчения, расстройства стула (чередование запора и поноса), напряжение мышц живота, лихорадка, прогрессирующее ухудшение общего состояния. Течение острого панкреатита исключительно тяжелое, и, если ребенку не оказать немедленную медицинскую помощь в условиях реанимационного отделения больницы, он может погибнуть. Хронический панкреатит обычно развивается вследствие острого или как осложнение сопутствующей патологии органов пищеварения (холецистита, желчекаменной болезни, гастродуоденита, язвенной болезни и др.). Обострения провоцируют погрешности в диете (жирная, жареная, кислая, чересчур сладкая пища), физическая и эмоциональная нагрузка, вирусные инфекции. Ребенка беспокоят приступообразные тупые ноющие или колющие боли в верхней половине живота, иногда опоясывающего характера, отдающие в спину, левую половину грудной клетки, левую руку и ногу, снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, слюнотечение, чередование поносов и запоров, похудание. При длительно текущем процессе развивается хроническая интоксикация и витаминная недостаточность (сероватый оттенок, сухость и шелушение кожи, трещины в углах рта, синева под глазами, желтоватый оттенок склер, ощущение песка в глазах и т. д.). Больному с хроническим панкреатитом следует придерживаться диетического стола №5 по Певзнеру с повышенным содержанием белковых продуктов (мясо, рыба, молочные продукты), ограничением сахара, сладостей, свежих овощей и фруктов, соков. Запрещено употребление рыбных, мясных, грибных бульонов, сала и других твердых жиров. Показана пища в паровом, протертом, пюрированном, измельченном виде. Лечение хронического панкреатита включает диетическое питание, назначение ферментных и желчегонных препаратов, витаминов, физиотерапию, лечение травами, минеральной водой. Обострение хронического панкреатита лечится в больнице. Диагноз «панкреатит» может прозвучать и в отношении практически здорового ребенка. Однако не спешите пугаться, речь идет не о страшной патологии — остром панкреатите. Обычно врач имеет в виду вторичный панкреатит, или диспанкреатизм. Что такое диспанкреатизм? Диспанкреатизм, или вторичный реактивный панкреатит, — это недостаточность функции поджелудочной железы, возникающая в связи с другими заболеваниями (патология органов пищеварения, инфекции, в том числе ОРВИ и др.) или систематйческим нарушением питания. В организме происходят процессы, свидетельствующие о сниженном переваривании пищи: вздутие живота, метеоризм и связанная с ним боль в животе, отрыжка, расстройства стула. Функция поджелудочной железы при диспанкреатизме полностью восстанавливается после устранения раздражающего фактора (например, соблюдения более щадящей диеты, выздоровления от ОРВИ и т. д.).


Колит у ребенка. ЛечениеКолит — заболевание, возникающее в результате воспалительно-дистрофических изменений в толстой кишке.
Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов. Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).
Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный. Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).<!--more-->
Острый неинфекционный колит
Острый неинфекционный колит — наиболее часто встречающееся заболевание. Основными причинами колита у детей являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто заболевание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.
Основными симптомами являются общее недомогание, боли в животе, тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул — частый, каловые массы — зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.
При обследовании ребенка обращается внимание на бледность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.
основывается на анамнезе, обследовании больного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаруживается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.
Лечение колита у детей.
Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.
Хронический колит
Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.
Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.
Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и запоры. Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.
Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.
Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.
При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.
При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.
При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.
Лечение хронического колита
В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.
При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.
С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.
Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.
Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.
Классификация.
По течению выделяют следующие формы:
острую;
рецидивирующую;
непрерывную.
В зависимости от локализации процесса различают:
дистальную ограниченную форму;
левостороннюю;
субтотальную;
тотальную.
По степени тяжести выделяются:
легкая форма;
среднетяжелая форма;
тяжелая форма.
По степени активности неспецифический язвенный колит различают:
минимальной активности;
средней активности;
высокой активности.
У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый понос, сильная интоксикация.
Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.
При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные боли в животе; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.
При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:
бледность;
уртикарная сыпь;
узловатая эритема;
конъюнктивит;
иридоциклит;
афтозный стоматит;
немотивированное повышение температуры;
болезненность крупных суставов.
Осложнениями могут быть: анемия, массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, анемия, поражения суставов.
При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.
При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2—3 года.
При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.
Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ — свыше 35 мм/ч.
Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии — отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе — эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете — физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже — тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.
Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.
Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи — непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2—4 недели с переходом на рациональное питание.
Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20—30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.
Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.
Лечение дисбактериоза.
Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.
Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.
Синдром раздражения толстой кишки
У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.
Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.
В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие — в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.
Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.
Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.
Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.
Хронический спастический колит
Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.
Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.
Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.
Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.
Лечение хронического спастического колита.
Назначается правильный пищевой режим в соответствии с возрастом ребенка. Назначается богатая грубыми волокнами пища: черный хлеб, крупы, овощи. Вырабатываются навыки опорожнения кишечника в определенное время. Устраняются воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, такие как трещины прямой кишки. Клизма и слабительные средства применяются при длительном отсутствии самостоятельного стула.


Copyright © 2012-16 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика