Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта kmednickowa@yandex.ru
Интересные статьи
Здоровье в детском садуДетский сад – это важный этап в жизни каждого маленького человечка. Но нужно понимать, что каждое дошкольное учреждение – это, прежде всего, агрессивная вирусно-микробная среда с постоянной частотой обновления. Поэтому нет ничего удивительного в том, что каждый попавший в эту среду ребенок находится под угрозой постоянных инфекционных и простудных заболеваний. К сожалению, некоторые несознательные родители ведут своих детей в сад, не обращая внимания на постоянный насморк, а порой даже кашель и другие симптомы начинающейся болезни. Однако не все инфекционные заболевания на первой стадии имеют заметные симптомы, а некоторые дети могут даже не болеть сами, но являться носителями той или иной инфекции. Поэтому даже обычная детская площадка – это уже место скопления микробов, что уж говорить о замкнутых пространствах детсадовских групп. Многие педиатры считают, что отдавать ребенка в сад нужно в 3 месяца, когда он еще ни к чему не привык или же уже в 4,5 года, когда собственный иммунитет малыша достаточно окреп и сможет противостоять новой окружающей его среде. Отдать ребенка в ясли в возрасте 3 месяцев вряд ли решится хоть одна мать, да и яслей таких у нас практически нет, а вот к 4,5 годам, как правило, все «декретные» мамы должны уже полтора года как трудиться на благо общества, а не сидеть дома, предаваясь заботам о своем чаде. В связи с этим возникает вопрос, как подготовить своего ребенка и его иммунитет к детскому саду? Как избежать постоянных болезней и частых больничных? И как прийти к общему знаменателю под названием «здоровый ребенок» через основной принцип осознанного материнства – «не навреди»? 2 дня в саду – 3 недели дома? Спросите мам, чьи дети уже ходят в детский сад, большинство из них знакомо со схемой «2 дня в саду – 3 недели на больничном». Многие даже расскажут вам, что до детского сада их дети ничем никогда не болели, а вот пошли в сад и все – постоянные болячки, кашель, насморк, микстуры Как показывает практика, именно постоянные болезни порой становятся основной причиной, по которой матери «созревают» до таких процедур, как обливание и закаливание, на которые раньше, как говорится, рука не поднималась. Ну а поскольку любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, то и подготовку к саду целесообразнее начинать до его посещения, а не тогда, когда вся семья дружно настрадалась, наболелась и належалась по больницам. Итак, если хотите, чтобы ребенок быстро и безболезненно освоился в детском дошкольном учреждении, не болел и не страдал, прислушайтесь к нашим советам и следуйте этим нехитрым правилам Правило 1: Нет тепличным растениям! Первое, что рекомендуют всем мамам врачи и педагоги – это отказаться от тепличных условий. Больше свежего воздуха, больше ходьбы босиком или на босу ногу, воздушные ванны, частые контакты с другими детьми (на площадках, в гостях и пр.) – все это поможет ребенку как можно безболезненней пройти акклиматизацию в новом детсадовском коллективе. И не старайтесь создавать дома стерильную обстановку – это нанесет ребенку больше вреда, чем обычное количество окружающих нас бактерий. Правило 2: Вы хотите поговорить об этом? Как это ни странно, но психическое здоровье и душевное равновесие ребенка оказывает немалое влияние на его иммунную систему. Поэтому важно, чтобы ребенок не заливался слезами перед входом в садик, а шел туда осознанно и с интересом. Для этого выбирайте подходящий сад, где как можно меньше детей и больше педагогов в каждой отдельно взятой группе. Заранее объясните ребенку, что его ждет, проговорите с ним все правила поведения в саду, расскажите, сколько интересных вещей он сможет узнать и увидеть, со сколькими детьми сможет познакомиться – в общем, постарайтесь заинтересовать и заинтриговать ребенка, чтобы избежать лишних стрессов. Не стоит также оставлять ребенка сразу и на целый день, попробуйте сначала привести его на полчасика и, быть может, даже посидеть с ним рядом, если это потребуется. Пребывание ребенка в саду увеличивайте постепенно – так вы сможете избежать многих психологических проблем. Правило 3. Доверяй, но проверяй! Не смотря на то, что ваш ребенок выглядит здоровым и бодрым, перед походом в сад нужно пройти диспансеризацию. В первую очередь это нужно вам самим, чтобы потом не кусать локти, что вовремя не распознали ту или иную болезнь. А во-вторых, это простое правило поведения человека в коллективе – если сам болен, не заражай других. Итак, пройдите всех полагающихся врачей (конкретнее вам расскажут об этом в вашей районной поликлинике), сделайте все полагающиеся прививки (в том случае, конечно, если вами не принято решение от них отказаться) и тогда уже со спокойной совестью идите «сдаваться» в сад. Правило 4: Сбалансированное питание – основа здоровья ребенка Ни для кого не секрет, что основа здорового образа жизни не только взрослых, но и детей – это качественное, разнообразное и сбалансированное питание. Так что организуйте питание своего ребенка с самых первых дней его жизни так, чтобы ежедневно в его меню входили разные группы продуктов, богатых витаминами, минералами и микроэлементами. Диетологи считают, что лучше всего использовать в меню «родные» продукты, т.е. выросшие в той полосе, где рожден ребенок. К примеру, для нас, жителей средней полосы, черная смородина является более полезным продуктом богатым витамином С, нежели южные апельсины. Организм человека на 80% состоит из воды, поэтому каждый человек должен потреблять в сутки хотя бы небольшое ее количество. К сожалению, мы часто забываем о воде, особенно, когда речь идет о детях: заменяем ее на сладкие соки, компоты и чаи. Безусловно, это восполняет запасы жидкости в организме, но качество этих запасов оставляет желать лучшего. Правило 5: Если хочешь быть здоров – закаляйся! Еще с советских времен всем нам хорошо известна магическая формула абсолютного счастья: «если хочешь быть здоров – закаляйся!» И правда, статистика утверждает, что среди закаленных детей больных в разы меньше. Однако это путь не для слабонервных. Мало какая мама отважится облить свое чадо ледяной водой. Так уж сложилось, что все мы – homo sapiens – обладаем невероятной способностью «убивать» своей любовью. Дрожа за здоровье малыша, мы надеваем на ребенка лишнюю пару колгот вместо того, чтобы поутру окатить его кувшином холодной воды, и добиваемся обратного эффекта: получаем избыток тепла, в результате которого ребенок потеет и простужается с еще большей вероятностью. Все хорошо в меру, поэтому и закалка тоже требует системного подхода, в противном случае есть риск добиться обратного эффекта. Итак, есть несколько принципов, следуя которым, вы сможете закалить своего малыша, оказав неоценимую поддержку его хрупкому иммунитету: главное правило для мамы: ничего не бояться и верить в успех; врачи рекомендуют начинать закаливание с воздушных ванн; начинать закаливание нужно как можно в более раннем возрасте, но НИКОГДА НЕ ПОЗДНО; все процедуры нужно проводить систематически (каждый день или через день – как заведете); все нужно делать постепенно, так что не стоит сразу же выливать на ребенка ледяную воду, начать лучше с положенных телу 36 градусов, снижая температуру на 1-2 градуса в 3-4 дня (учтите, что в этом случае все индивидуально и возможно ребенку потребуется больше времени, чтобы привыкнуть к новой температуре); все нужно делать в процессе игры, с хорошим настроением и с улыбкой – слезы и истерики исключены, лучше отложить процедуру на несколько дней, пока малыш не забудется; не допускать переохлаждения, все нужно делать быстро – облили, растерли, одели; не допускать перегрева; не начинать закаливание, если ребенок не здоров; перед началом процедур руки и, главное, ноги ребенка должны быть теплыми. С помощью этих нехитрых правил, многие дети перестали болеть не только простудными заболеваниями, но и стали легче переносить инфекционные болезни и постоянные стрессы. Помните о том, что для ребенка важно не только его здоровье, но и здоровье его родителей, иначе, кто о нем позаботиться, если не вы? Так что самый лучший способ – это закаливаться всей семьей. И кстати, если сочетать водные процедуры с массажем и зарядкой, то лучшего способа предохранить здоровье вашего малыша не найти. Однако прежде чем начинать любые процедуры будет нелишним посоветоваться с педиатром. Правило 6: Страховой полис для иммунитета Кроме того, существует множество медикаментозных способов поддержать хрупкий детский иммунитет – от иммуномодуляторов до физиопроцедур. Но применять их самим не стоит, для начала нужно проконсультироваться с педиатром, а еще лучше с иммунологом. Ведь известно, что большинство иммуномодуляторов, например, при постоянном применении угнетают естественные функции иммунитета. Однако существуют и другие маленькие хитрости, не требующие вмешательства докторов. Одна из таких хитростей – это промывание носоглотки ребенка после возвращения из детского сада. Для промывания используется слабый (0,85-1%-ный) раствор поваренной соли или же специальные препараты на основе морских солей, продающиеся в аптеках. После промывания можно смазать нос оксолиновой мазью. Помимо этого нужно не забывать мыть руки с мылом после прогулок и перед едой и по возможности избегать общественного транспорта и других мест повышенного скопления микробов. Природные иммуномодуляторы И напоследок, хочется сказать два слова о натуральных иммуномодуляторах, регулярное употребление которых в пищу поможет поддерживать в тонусе детский иммунитет. К ним относится сироп шиповника, мед и так называемое «холодное» варенье – протертая с сахаром свежая ягода. Шиповник – незаменимый источник витамина С, особенно в зимнее время года. Мед вообще с давних времен применяется во врачебной практике, как заживляющее, успокаивающее, снимающее раздражение, сухость кожи и стимулирующее выработку эндорфинов вещество. Однако не стоит забывать о его сильных аллергенных свойствах. «Холодное» варенье, заготовленное с лета – также является источником различных витаминов, его можно добавлять в чай вместо обычного сахара. Получается не менее вкусно и даже более полезно.


Свинка

27.10.13 | Раздел:Детский сад
Свинка, паротит«Прививочные» инфекции вызывают на форумах много споров, многие утверждают, что они не так опасны, чтобы нагружать иммунитет ребенка прививками. К сожалению, если бы это было так, не занимались бы вопросами вакцинации целые научные институты и пустовали бы койки в реанимации детских инфекционных стационаров. Вновь посветим пристальное внимание одной из таких инфекций – паротиту. Что за свинка? Эпидемический паротит в народе именуется свинкой или заушницей не просто так, при классическом течении болезни лицо малыша становится похожим на поросенка, область позади ушей выражено отекает. Но, однако, это не все неприятности – паротит это острая вирусная инфекция, передается воздушно–капельным путем, и проявляется поражением многих желез и внутренних органов, а также нервной системы. Болезнь это не новая – ею болели еще во времена Гиппократа, и вместе с другими инфекциями они резко сокращали тогда численность населения, так как носили характер массовых эпидемий. Вирус паротита довольно неустойчив во внешней среде, гибнет от солнца и высушивания, поэтому заболеть можно только от больного или носителя. Однако, на него не действуют ни один антибиотик и большинство химиопрепаратов, от может выдержать замораживание. За счет своего размера он не может перемещаться с потоком воздуха. Опасность представляют только близкие контакты с источниками болезни, в пределах комнаты или палаты. А вот на улице, где раньше гулял больной малыш, опасности быть не может. Вот только инкубационный период паротита никак себя не проявляет, а вирусы начинают выделяться из слюны еще за 3-5 дней до начала проявлений болезни, и все с кем контактировал малыш, заболевший свинкой за несколько до этого, могут быть заражены от него. Малыш будет заразен еще около 9 дней и если он болен, он будет дома. Вот только иногда встречаются стертые и бессимптомные формы болезни, а вирусы при них выделяются точно так же. Именно такие больные и представляют самую главную опасность. Некоторые особенности инфекции Как мы уже упоминали, вирус постоянно содержится в слюне, и капельки этой слюны, попадая через воздух к другому малышу, могут вызвать у него заражение. При этой болезни чихание кашель не характерны. Поэтому, нужно достаточно тесно контактировать – поэтому дети в организованных коллективах (садах или школах) болеют чаще. Очень редко можно заразиться и малышу через игрушки с частичками слюны другого крохи. Восприимчивость к паротитному вирусу у детей наиболее высока после года, особенно опасен возраст от 5 до 15 лет. До года обычно сохраняются антитела к болезни за счет грудного кормления и трансплацентарных антител. Кроме того, для болезни характерна сезонность – чаще болеют малыши осенью и зимой, периодически наблюдаются вспышки болезни – раз в примерно пять лет. После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет, повторные случаи заболевания единичны. Что происходит в организме болеющего Вирус паротита очень любит железистую ткань – это ткань, из которой построены слюнные железы, поджелудочная железа, молочная железа, половые железы и девочек, и мальчиков, щитовидка и нервная ткань. Поэтому отсюда уже становится ясно, что может повреждаться при развитии паротита. Вирус попадает в организм малыша со слизистых оболочек рта или носа, первыми, куда попадают вирусы, становятся слюнные железы. Туда вирусы попадают по протокам, крови или лимфатическим сосудам, там же вирус размножается и током крови переносится в другие железы. Кроме того, доказано его проникновение в нервную систему, даже если и не будет проявлений с ее стороны. Во всех железах и органах, где оседает вирус, возникают очаги воспаления, и нарушается функция. Проявление болезни Клинически паротит может проявить себя очень разнообразно. В большинстве случаев поражаются слюнные железы – в первую очередь околоушные и подчелюстные, кроме этого повреждается поджелудочная железа, формируя панкреатит и половые железы. Инкубационный период при паротите может колебаться от 11 до 22 суток, обычно болезнь начинается остро, но незадолго до формирования отечности могут быть легкие катаральные явления и общее недомогание, головная боль, вялость. Проявления начинаются с подъема температуры и припухания слюнных желез, изначально с одной стороны, а через пару дней и с другой. За счет отека и припухлости лицо малыша и приобретает характерный вид. В самом разгаре малыши пожалуются на боли при открывании рта или жевании, иногда больно в области уха или шеи. На стороне отека образуется припухлость впереди ушной раковины, под мочкой уха, за ушной раковиной и получается, что мочка и ушная раковина располагаются как бы по центру опухоли. На ощупь припухлость консистенции теста, кожа над ней не изменена, а сама железа только слабо болезненна. Иногда отек бывает настолько сильным, что сглаживается угол нижней челюсти и отечность переходит на область шеи. У малыша с паротитом нужно определять так называемые болевые точки Филатова – при надавливании на козелок, сосцевидный отросток (выпирающая косточка за ухом) или область подчелюстной ямки образуется болезненность. А при осмотре рта у малыша можно выявить отечность и покраснение вокруг выводного протока околоушной слюнной железы, так называемый симптом Мурсона. За счет нарушения работы слюнных желез у ребенка может быть выраженная сухость во рту. При поражении подъязычных желез припухлости определяются под языком и в области подбородка, опухоль округлая. Консистенции теста. Если формируется выраженное увеличение подчелюстных и подъязычных слюнных желез, тогда возможно развитие отека глотки, гортани, языка. Примерно через 4-5 дней припухлость начинает постепенно проходить и на 8-10 сутки заболевание проходит, если нет осложнений. А вот если происходит поражение и других органов тогда наблюдается повторная волна температуры и развивается клиника различных поражений. Наиболее неприятные моменты доставляет паротит подросткам и взрослым. Особенно мальчикам и мужчинам. У них он проявляется орхитами – воспалением одного или обоих яичек. Обычно в области мошонки появляется боль и отек, яичко становится болезненным, плотным, обычно воспаление длится 2-3 дня и постепенно проходит, но в результате орхита может сформироваться бесплодие. У мужчин может присоединиться и простатит. Девочки и женщины могут страдать воспалением придатков, что также может привести к бесплодию. Наиболее тяжело при паротите протекают панкреатиты – это поражение поджелудочной железы. Биохимические изменения в крови возникают даже при легком течении болезни, а при тяжелом присоединяются боль в животе схваткообразного характера, отдающая в поясницу и левое подреберье, тошнота, понос и рвота, икота, отрыжка, запоры или поносы, нарушается переваривание пищи и дети худеют. Язык обложен белым густым налетом, в тяжелых случаях снижается артериальное давление и может произойти потеря сознания. Осложниться панкреатит может поражением эндокринных островков и развитием впоследствии диабета. Самым тяжелым является паротитный менингит. Обычно он серозный, то есть, гноя нет, но проявляется достаточно тяжело – высокой температурой, головными болями, тошнотой и рвотой, возбуждением, помрачением сознания, судорогами. Выявляются менингеальные знаки – так называемая ригидность затылочных мышц, выявляются симптом Брудзинского и Кернига. При подозрении на менингит проводят спинномозговую пункцию: давление ликвора там повышается, изменяется количество клеток за счет лимфоцитов. Выраженная клиника обычно держится 2-3 дня, и проходит за 7-10 дней. Однако, менингит может оставить после себя эпилепсию, заикание, повышение давления или астению. Иногда наблюдаются атипичные, стертые или бессимптомные формы, которые сложны для диагностики и опасны в плане заразности. Диагностика болезни Основными в плане постановки диагноза являются упор на контакт с больным паротитом, и наличие выше описанных жалоб. В установке верного диагноза помогает лабораторная диагностика – то есть выделение выделяют вирус из крови, слюны и цереброспинальной жидкости. Если они есть - это является бесспорным подтверждением диагноза. Кроме того, у крови может определять уровень антител – иммуноглобулинов класса IgM и G. Считается, что увеличение уровня антител в четыре и более раз указывает на наличие паротита. Как лечить? Специфического лекарства, которое бы воздействовало именно на вирус свинки не разработано. Можно помочь малышу только легче перенести симптомы болезни. в основном при легких или среднетяжелых формах малышей лечат дома, до момента снижения температуры рекомендовано лежать в постели. нужно сухое тепло на область увеличенных желез и обработка полости рта, потому, что слюны вырабатывается мало и она не может защитить полость рта, где развиваются микробы. в случаях панкреатита, орхита или менингита малыша положат в больницу, чтобы не давать развиться осложнениям. Основное, что могут сделать родители – это обеспечить правильное питание, ведь малышу с опухшими железами трудно жевать. Еда должна быть теплой. Измельченной и полужидкой, чтоб требовалось меньше слюны на ее пережевывание. Рекомендуются протертый суп, жидкая каша, картофельное пюре, яблочное пюре, паровые котлеты, куриное мясо, овощные пудинги, фрукты, рыба. Исключаются продукты, которые оказывают выраженный сокогонный эффект - соки, сырые овощи и фрукты, а также кислые, острые и жирные блюда. таким образом еще и щадится поджелудочная железа. После еды или питья рекомендуется обработка рта раствором соды, фурациллина или кипяченой воды. Область припухших слюнных желез требует только сухого тепла, никаких спиртовых или других компрессов недопустимо. Лекарственное лечение назначается только врачом, при паротите не показаны антибиотики, обычно это противовирустные, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Профилактика В 1934 г. была доказана вирусная природа заболевания, когда Э. Гудпасчер и К. Джонсон выделили и изучили вирус эпидемического паротита. Сам микроорганизм был выделен только в 1949 г. Л. Килэмом из крови больного, а в 1973 г. Б. Бьерватрм — из ткани яичек при их биопсии. В последующем вирус был культивирован в лабораторных условиях на куриных эмбрионах и клеточных культурах. Только после этого появилась возможность создать вакцину. Попытки создать живую вакцину против эпидемического паротита начались уже в 60-х гг. XXв. В 1973г вакцина была разработана и лицензирована в США. Там она до настоящего времени используется в составе трехкомпонентной вакцины совместно в противокраснушным и противокоревым препаратами. А вот в Японии используется своя двухкомпонентная вакцина, защищающая, кроме эпидемического паротита, еще и от кори.В бывшем СССР под руководством академика А. А. Смородинцева тоже была создана своя паротитная вакцина. В России производится вакцина паротитная, культуральная, живая, сухая. Она готовится методом культивирования ослабленного вируса эпидемического паротита на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В вакцине содержится небольшое количество антибактериального препарата гентамицина сульфата или канамицина моносульфата. Кроме того, в России выпускается паротитно-коревая дивакцина. Она также в своем составе содержит гентамицина сульфат. Зарегистрированы и используются трехкомпонентные вакцины, содержащие в своем составе вакцину против эпидемического паротита: • ММR (Мерк Шарп Доум, Нидерланды); • Приорикс (ГлаксоСмитКляйн; Бельгия); • тривакцина производства Института сывороток, Индия. Иммунизация от эпидемического паротита включена в национальные календари прививок многих стран мира. При использовании паротитной живой вакцины иммунитет раз¬вивается примерно у 90 % привитых. Вакцина используется у детей для плановой вакцинации в рамках национального календаря прививок. Препарат также применяется для экстренной профилактики свинки по эпидемическим показаниям. Вакцинация может быть проведена в один день с другими при¬вивками национального календаря (против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или через 1 месяц после предшествующей прививки. Плановая иммунизация выполняется двукратно в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом. Интервал между вакцинацией и повторной вакцинацией (ревакцинацией) должен быть не менее 4 лет. Экстренная внеплановая вакцинация проводится детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее не привитым против него, но имевшим контакт с заболевшим. Вакцина вводится не позднее 72 часов от момента. Вакцина вводится подкожно в подлопаточную область или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны). Возможные реакции на прививку У большинства детей вакцинальный процесс проходит бессимптомно. Однако у некоторых детей с 4 по 12 сутки от момента прививки могут наблюдаться повышение температуры тела и катаральные явления (покраснение горла, насморк, покашливание), которые могут продолжаться 1-3 дня. Еще реже в такие же сроки может возникнуть кратковременное небольшое увеличение око¬лоушных слюнных желез. Оно исчезает самостоятельно через 2-3 дня. Общее состояние ребенка при этом не нарушается. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях может появиться небольшое покраснение и отек в области введения препарата. Они проходят самостоятельно через 1-3 дня. Рисунок с сайта http://detskie-infekcii.ru/


Дым и гарь в МосквеВрачи единогласны в рекомендациях по защите организма от гари и дыма: единственное надежное средство защиты – покинуть задымленную территорию. Это подтвердил заведующий токсикологической реанимацией 33-й городской клинической больницы им. проф. Остроумова гор. Москвы Александр Ливанов. Торфяной дым опаснее для здоровья, чем древесный, поскольку торф при сгорании из него выделяется много соединений углерода, серы и азота. Вред от большинства токсичных газов и жары – вещь обратимая: головная боль, недомогание и вялость пройдут, а мелкодисперсная канцерогенная и обструктирующая сажа осядет в легких навсегда. Что советуют врачи в ситуации, когда покинуть задымленную территорию невозможно? Не выходить на улицу в часы наибольшего задымления: если дом хорошо запечатать, это может отчасти уберечь вас от вдыхания взвешенных частиц. В помещении концентрация дыма может быть на треть меньше наружной. Однако самые вредные мелкодисперсные частицы (PM 10) проникают в любое помещение. Держать окна плотно закрытыми хотя бы ночью и рано утром, когда задымление достигает своего максимума. Александр Ливанов рекомендует держать дом закупоренным несмотря на жару. Не пылить и не дымить дома дополнительно: - не жечь свечи и благовония - не пылесосить - не пользоваться газовыми плитами - во время готовки включать принудительную вытяжку - ни в коем случае не курить дома! Не перенапрягаться физически. Физическая активность заставляет вас дышать чаще и глубже, что сильно и надолго вредит вашему здоровью в условиях задымленности. - Лица с имеющимися заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистых систем должны усиленно соблюдать рекомендации врачей (регулярно замерять давление и при необходимости пересматривать дозировки лекарств). Особенно тяжело приходится астматикам, которым рекомендую всеми возможными способами выезжать за пределы задымления. При риске тромбообразования врач может посоветовать принимать ежедневно по 1/4 таблетки аспирина. * По возможности отказывайтесь от поездок на транспорте без кондиционеров! Загруженные автомагистрали и без того чадят, а сейчас там просто ад! Метро не спасет от гари, поскольку воздух поступает с поверхности, а системы очистки воздуха в метрополитене нет. * Увлажняйте воздух в доме всеми возможными способами. Если нет специальных увлажнителей, распрыскивайте воду из пульверизатора. В жару нельзя допускать пересыхания слизистых дыхательных путей! * Пейте достаточно жидкости! Вместе с увлажнением воздуха в помещении это поможет избежать высыхания слизистых и эффективно выводить взвешенные частицы с мокротой. * Как можно чаще удаляйте оседающую на полу и мебели сажу влажными тряпками. * Если невозможно держать окна закрытыми из-за жары, завешивайте их сетками или марлей, которые надо постоянно увлажнять. * Употребляйте в пищу больше растительных продуктов, пейте зеленый чай и свежие соки вместо кофе и шипучих напитков. Как защитить квартиру от дыма Повезло тем, у кого есть в квартире кондиционер, «задраил люки» в квартире, включил охлаждайку, спас свой дом от дыма и копоти на улице. Если такого счастья нет, то придется из подручных средств «соорудить фильтр» для воздуха, пропускаемого в квартиру. Если в квартире много цветов-растений, то можно закрыть вентиляцию, окна и включить вентилятор. В этом случае гарантировано, что никакой дым в помещение не проникнет, растения поглотят всю углекислоту, выделяемую легкими. Если окна закрыть все-таки не хочется, тогда вешаем на форточки шторки из мокрой марли в несколько слоев, такую же процедуру проделываем с вентиляцией и дверью. Запаха копоти и дыма становится не слышно. Единственный недостаток – повышается влажность в помещении. В условиях жары и повышенной влажности организму плохо. Поэтому, если вешаете мокрые марлевые занавески, вентилятор лучше включить. Человек в противогазе Население города Москвы и Подмосковья скупило в аптеках бумажные повязки. Эффективно ли это? Эффективно для сбыта продукции производства бумажных повязок. Для защиты органов дыхания от дыма это малоэффективно и опасно. Кто не помнит эпидемии козьего, птичьего и свиного гриппа, повторюсь – бумажную повязку можно носить только 30 минут, после чего она намокает и становится рассадником микробов. Защищаться от дыма-смога в таких глобальных масштабах, как сейчас в Москве, очень тяжело. Но некоторые меры можно предпринять: 1. Сделать собственными руками универсальную повязку – ватно-марлевую. Она не будет такая красивая, как продается в магазине, но более практичная. Повязка делается из 8-10 слоев марли. Такие повязки носили в больницах в 90-е годы. Эта повязка обойдется дешевле, она более качественная, ее хватает на 3 часа. Этого достаточно, чтобы добраться на работу и с работы, ее можно стирать. Однако некоторые врачи считают ватно-марлевую повязку, особенно смоченную водой, вовсе не полезной. «Марлевые повязки не спасут от отравления угарным газом во время задымления, вызванного лесными пожарами», - считает кардиохирург научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Иван Юрлов. С началом «дымного сезона» некоторые врачи стали рекомендовать москвичам и жителям Подмосковья носить марлевые повязки, смоченные водой, чтобы уберечь себя от отравления угарным газом. «Я часто слышу в СМИ о марлевых повязках, смоченных водой. Это сомнительная полумера. С одной стороны, влажные марли, повешенные на окно, резко повышают температуру в помещении, а она и так достаточно высокая. Влажная марлевая повязка, да еще загрязненная продуктами горения, существенно ухудшает дыхание, что может привести к очень серьезным последствиям, особенно у людей, страдающих хроническими легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями», – сказал Юрлов РИА Новости. 2. Приобрести респиратор для защиты от органических паров. Респиратор стоит от 100 рублей до…. Зависит от качества респиратора. Он фильтрует воздух, это наиболее эффективный способ для защиты органов дыхания. Единственный его недостаток – в нем потеет лицо. В 40-градусную жару находиться в респираторе длительное время просто невозможно. Выдержать можно только 1,5-2 часа. Надевать противогаз при «вылазках» на работу не имеет смысла. Во-первых, не эстетично; во-вторых, трудно дышать; в-третьих, противогаз – одноразовое средство, рассчитан на то, чтобы пройти дымовую зону, снять и выбросить. В условиях многодневного смога в городе покупка противогазов «влетит в копеечку», это не бумажные десятирублевые маски. Как защитить глаза? «Лучше чаще промывать глаза, хотя бы чаем, отваром ромашки, закапывать какие-то безобидные капли, например, натуральную слезу», – сообщила РИА Новости ведущий научный сотрудник отдела травматологии, реконструктивной хирургии и глазного протезирования НИИ глазных болезней имени Гельмгольца Ирина Филатова. Она отметила, что дым может вызывать аллергический конъюнктивит даже у здоровых людей. По словам врача, промывать глаза отваром ромашки нужно по потребности, но хотя бы 3-4 раза в день. «И вечером обязательно, придя с работы, нужно промыть глаза 2% борной кислотой или просто положить на веки влажные диски, смоченные чаем«, – порекомендовала медик. Причем, нужно не просто закапывать по одной капле, а набрать полную пипетку и промыть глаза струйкой. «Только в этом случае то, что накопилось под веками на конъюнктивальной полости, смоется полностью», – заметила Филатова. Врач подчеркнула, что люди пока еще не придумали специальных повседневных очков, которые бы защищали глаза от едкого дыма. «К сожалению, специальных очков нет. Только, если это очки мотоциклетные, но сами понимаете, в таких везде ходить не будут», – сказала доктор. Филатова заметила, что в такую «дымную» погоду лучше исключить ношение контактных линз. «Линзы не желательно носить в такой ситуации, это может ухудшить состояние глаз, потому что поры в линзах забиваются микрочастицами дыма, глаз начинает хуже дышать и от этого могут быть уже более серьезные заболевания, такие как кератиты», – заметила она. Симптомы отравления угарным газом. Справка Концентрация угарного газа в московском воздухе из-за возобновившихся в Подмосковье природных пожаров превысила в понедельник нормальные показатели в два раза, сообщил РИА Новости специалист Государственного природоохранного учреждения (ГПУ) «Мосэкомониторинг». Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов. Первые признаки отравления угарным газом (СО) – ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух. Первая помощь Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной. В легких случаях отравления следует дать пострадавшему кофе, крепкий чай; давать нюхать на ватке нашатырный спирт. При сильном отравлении (с наличием тошноты, рвоты) пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, нужно прекратить дальнейшее поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО. Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой. Если пострадавший находится без сознания, его необходимо поместить в так называемое «безопасное положение» – спиной вверх, чтобы открыть дыхательные пути и исключить западание языка в глотку. Остерегаться охлаждения. Сделать согревание с помощью грелки, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам. Обязательно и как можно быстрее следует вызвать врача. Главное в тяжелых случаях отравления – обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75-80%) с последующим снижением до 40-50%. Во избежание интоксикации и для детоксикации организма доктор Ливанов рекомендует обильное питье и прием курса поливитаминов еще до появления признаков отравления. Общее отравление газообразными продуктами горения (дымом) Кроме угарного газа (СО), в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа – частички углерода, которые имеют свойство сорбировать на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней. Подготовлено по материалам сайтов Православие и мир и интернет-журнал «ШколаЖизни.ру».


Дети за праздничным столомНовый год – самый долгожданный семейный праздник, особенно для малышей, которые находятся в ожидании чуда, появления Деда Мороза, подарков и сладостей. И то, каким запомнится ребенку этот день, зависит от нас – его родителей. Для взрослых гостей придумать торжественное меню не так уж сложно, а вот с ассортиментом детских угощений, как правило, возникают проблемы. Так какие же блюда и деликатесы можно предложить малышу? Малыши до 1-1,5 лет вряд ли смогут оценить ваши кулинарные старания, так как их рацион все еще расписан по часам и их питание достаточно консервативно. Детям от 1,5 до 3 лет сложно усидеть за столом дольше 15-20 минут, находясь в состоянии возбуждения, они не способны как взрослые дожидаться смены блюд - закусок, горячего, десерта. Поэтому необходимо сразу разработать детское праздничное меню и сервировать стол по заранее разработанному плану. Скорее всего, свой законный ужин в преддверии Нового года ребенок получит, и к моменту праздничного стола уже будет сыт, а вам останется удивить его необыкновенными десертами. Даже если в ваши планы входит полноценный праздничный детский стол, не стоит заставлять его разносолами – малыши все равно не смогут попробовать и оценить больше 2-3 блюд, так лучше направить все свои кулинарные способности и фантазию на эти несколько вариантов. Зачастую, детям еще не знаком вкус многих продуктов и блюд, до конца не сформировались вкусовые пристрастия. Поэтому не стоит в этот праздничный вечер угощать малыша «новинками». Во-первых, он может их попросту не оценить, а во-вторых, вы еще не знаете реакцию детского организма на новый продукт. Руководствуйтесь правилом: новые блюда - из знакомых продуктов. Если вы планируете пригласить на праздник друзей своего малыша, обязательно поинтересуйтесь у их родителей о пищевой переносимости продуктов, наличии аллергических реакций у ребенка, а также о том, не соблюдает ли ребенок определенную диету. В качестве закусок малышу старше 1,5 лет можно предложить салаты из овощей, как свежих (помидоры, огурцы, болгарский перец, зелень), так и отварных, например винегрет. Не исключено добавление в салаты консервированных овощей, например горошка, кукурузы, но только в очень небольших количествах, так как эти продукты вызывают метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), а больные животики в новогодний праздник ни к чему. Экзотические овощи, которые еще не пробовал ваш ребенок, лучше не использовать в приготовлении праздничных блюд. Заправлять салаты для детей раннего возраста (до 3 лет) майонезом не следует, воспользуйтесь растительным рафинированным маслом или сметаной со сниженным процентом жирности (10-15%). Если вы хотите угостить своего дошкольника «взрослым» салатом, в рецептуру которого входит майонез, разбавьте его на половину сметаной. Разнообразные колбасы, буженину, копчености с пряностями для детей до 3 лет лучше заменить отварным или запеченным в домашних условиях мясом. Перед запеканием кусок вырезки можно нашпиговать чесноком – для придания мясу пикантного вкуса. В небольших количествах термически обработанный чеснок не вызовет ухудшение работы желудочно-кишечного тракта малыша. Детям старше 3 лет в качестве мясных закусок можно предложить ветчину, кусочек окорока или буженины. Соленую рыбу и морепродукты (отварные креветки, кальмары и пр.) можно предложить малышу, достигшему 3 лет лишь в том случае, если на них нет аллергической реакции, и в очень ограниченных количествах – 1-2 кусочка. Сельдь и соленая рыба стимулируют аппетит ребенка, но достаточно высокая концентрация натрия хлорида, т.е. соли, оказывает негативное влияние на почки. Покупая готовую сельдь, обращайте внимание на соус, заправка в данном случае должна быть только из масла и желательно без специй. Отварные кальмары и креветки можно использовать для приготовления салатов, таких как морские коктейли для детей старше 3-4 лет. Икра рыб (красная, черная) может быть использована для приготовления бутербродов, корзиночек для детей только старше 3 лет, и только при условии хорошей переносимости продукта. Если ваш малыш любит сыр – порадуйте его сырным ассорти. Детям раннего возраста рекомендуются неострые, нежирные твердые сорта сыров, желательно без растительных добавок и специй. Происхождение исходного сырья – коровье ли молоко, или козье – не важно. Соленые и маринованные огурцы, помидоры, оливки, маслины не рекомендуется давать детям младше 4-5 лет, а маринованные грибы – детям младше 5 лет. Эти продукты не содержат полноценных пищевых веществ, а всего лишь обладают специфическим вкусом. Помимо того, большое содержание соли, уксуса и специй может негативно сказаться на функциях желудочно-кишечного тракта, почек, вызвать аллергию. Тем более не подходят для питания детей острые закуски и салаты корейской кухни.. Холодцы, приготавливаемые из мясокостных бульонов, и заливная рыба содержат большое количество экстрактивных веществ (веществ, в том числе вредных, вываренных из мяса или рыбы, и частично перешедших в бульон), и не являются продуктами, подходящими для питания детей. В качестве горячих блюд для малышей можно использовать нежирные сорта мяса и рыбы. Для их приготовления лучше использовать способы отваривания, тушения или запекания. При приготовлении горячих блюд для детей старше 2 лет можно использовать лук и зелень, лавровый лист и щадящие специи (какие?). А вот с черным и красным перцем лучше повременить, как минимум до 5 лет. При запекании продуктов, для получения вкусной золотистой корочки, можно использовать неострые сорта сыра. Ассортимент гарниров, как правило, широкий. Для детского стола вполне подойдут отварные или тушеные овощи. Обжаренные гарниры можно предложить малышам старше 3-3,5 лет, а такое блюдокак картофель-фри детям только старше 4,5-5 лет. Не обойдется детский стол без фруктов. Предлагайте малышам только те ягоды и фрукты, которые не вызывают аллергических реакций. Фрукты–аллергены (способные вызвать аллергические реакции), например, цитрусовые, клубника, лучше не показывать, чем со скандалом отбирать их у ребенка. Детям будет намного удобнее, если фрукты будут заранее очищены от кожуры и порезаны на кусочки. Фруктовые коктейли и салаты можно заправить биойогуртом. Удержать ребенка за столом, можно только заинтересовав его сменой затейливых и «смешных» блюд, а также ожиданием самого вкусного и любимого - десерта или сладостей. В рацион питания ребенка раннего возраста (до 3 лет) не входят сладости в виде шоколада, карамельных конфет, тортов с кремами, пирожных. Но именно эти неполезные для маленьких детей продукты содержатся в новогодних подарках, которые принесут ваши гости. Малышам до 2-3 лет лучше предложить зефир, пастилу или мармелад – сладости, содержащие пектины (балластные вещества, активно связывающие и выводящие токсины (от греч. toxikon - яд) из организма) и разрешенные детям раннего возраста. Также, для угощения вполне подойдут «старые знакомые» – печенье, сушки, баранки, воздушные хлопья. Детям старше 3 лет в небольших количествах можно предложить молочный шоколад, бисквитный пирог с фруктовой начинкой, карамельки с начинкой в виде джема, конфеты суфле. Пирожные и торты со сливочным кремом можно предложить в небольшом количестве только здоровым детям старше 5 лет. Мороженное, любимое детьми, лучше предложить молочное, без вкусовых добавок и красителей. А украсить его можно самостоятельно – джемом или ягодным вареньем и фруктами. В качестве украшений мороженого десерта для детей старше 5 лет подойдут орешки. С большим вниманием необходимо подойти к выбору напитков. Детям раннего возраста можно предложить любимые фруктовые или овощные соки, компоты, сваренные из фруктов и ягод, ягодные морсы. Детям старше 3 лет можно предложить молочные коктейли. И не забудьте подготовить графин с кипяченой или питьевой водой, так как соки не утоляют жажды. Хочется оградить как взрослых, так и детей от чрезмерного употребления неполезных и совсем не детских газированных напитков. Пищевые вещества, входящие в их состав не адаптированы для ребенка, и могут вызывать аллергические реакции, метеоризм и пр. И уж тем более, не стоит давать даже пробовать малышам алкогольные напитки, такие как шампанское, пиво и прочее. Известно, что детей в продуктах и блюдах привлекает не вкус и не запах, а исключительно внешний вид – чем интересней вы оформите блюда, тем больше вероятность того, что ребенок съест предложенные новогодние яства. Но не стоит заставлять ребенка есть, пусть он сам выберет в этот вечер, чем ему угоститься. Неотъемлемая часть детского праздника является сервировка новогоднего стола. Внимание всех детей привлекают яркие, красиво и затейливо оформленные столовые приборы, продукты и блюда, прошедшие «художественную обработку». Всевозможные зверюшки (ежики, снеговики, мышки, хрюшки), затейливые фигурки, рожицы, созданные из продуктов заботливыми мамиными руками, вызывают у детей живой интерес. Не забудьте придумать своим шедеврам смешные и знакомые для ребенка названия, и перед тем как поставить блюдо на стол – произносите их вслух. Постарайтесь как можно лучше украсить новогодний стол. Можно приобрести посуду с рождественской тематикой, из салфеток вырезать снежинки, в центр стола поставить фигурную новогоднюю свечку или новогоднюю игрушку, типа снеговика или оленя. Края стаканчиков можно украсить «снегом» - на 0,5 см погрузить перевернутый стакан в сахарный или фруктовый сироп, затем обмакнуть либо в сахар, либо в сахарную пудру, а на край стаканчика поместить разрезанную до середины дольку фрукта. Однако, стол, богатый вкусными угощениями, деликатесами и кулинарными шедеврами – это не совсем то, что ждут дети. Им необходимо создать атмосферу праздника, новогодней сказки, с елкой, появлением Деда Мороза и Снегурочки, с вручением подарков и проведением конкурсов. Постарайтесь подготовиться к празднику так, чтобы у ребенка хватило впечатлений на целый год! Счастливого Нового года!


Ребенок плачет, когда идет в детский садСентябрь - время, когда детский плач по утрам мы слышим чаще, чем обычно. Как правило, именно в сентябре начинают посещать детские сады наши дочки и сыночки. Что нужно сделать, чтобы процесс адаптации прошел максимально безболезненно и легко? Почему одни дети с первых дней чувствуют себя в саду как дома, а другие месяцами плачут перед походом туда? Существуют ли «недетсадовские» дети? Аргументы в пользу детского сада «Так подготовить к школе и научить общению в детском коллективе, как это делают специалисты в детских дошкольных учреждениях, мама самостоятельно не сможет», - убеждена заведующая 121-м детским садом, педагог с 30-летним стажем Галина Лакинская. Программы занятий рассчитаны на определенный возраст: два, три, четыре и т.д. года. Они объединены в систему. Поэтому надеяться, что вы приведете ребенка в сад за год до школы (как это делают многие, у кого есть возможность сидеть с малышом дома) и он получит все необходимые навыки и разносторонние знания, не стоит. Кроме знаний, детсад дает опыт общения со сверстниками. Некоторые родители считают, что малышу достаточно общения с детьми их друзей или соседскими карапузами. Однако такие встречи бывают от случая к случаю, раз-два в неделю. Во-вторых, круг общения все равно ограничивается одним-двумя детьми. Наконец, сын или дочь не сможет самостоятельно выстраивать взаимоотношения со сверстниками, поскольку вы всегда начеку, контролируете и бдите, а ребенок хочет, может и должен САМ. В коллективе группы детского сада существуют свои правила, иерархия и т.д. Помогите своему ребёнку В детсад - вовремя. Педагоги, врачи и психологи в один голос уверяют - оптимальный возраст для начала посещения детского дошкольного учреждения - два с половиной года. Сегодня многие мамочки, боясь потерять работу, выходят из декрета через 6-8 месяцев после родов. Ещё немного с малышом сидит бабушка или няня, и уже в год-полтора его ведут в сад. Считается, что чем младше кроха, тем легче он привыкает к новой обстановке. И опыт доказывает, что это правда. Тем не менее, утверждают специалисты, стоит подождать ещё немного, когда малышу исполнится два-два с половиной годика. Социальные навыки. Готовность малыша к садику определяется в том числе его самостоятельностью. Важно, чтобы ребенок был приучен к горшку, не сосал соску, умел самостоятельно кушать, пить из стакана, а не из бутылочки. Хорошо, если малыш может дослушать историю до конца, умеет доступными ему средствами рассказать о своих впечатлениях. Важен и опыт его самостоятельного пребывания вне дома (у родственников или знакомых). Режим. Это очень распространено сегодня: родители молодые, демократичные. Следить за распорядком дня неудобно да и лень. Проще, чтобы малыш жил по родительскому графику. В итоге ребенок привыкает засыпать ближе к полуночи, просыпаться около девяти, днем не спать совсем или дремать в машине, кушать от случая к случаю (то бутерброды, то мороженое, а то и чипсы с лимонадом). «Не все родители понимают, как для растущего человека важен режим. Год от года дети, приученные к распорядку дня, приходят в детсады реже и реже, - рассказала нам детский практикующий психолог Наталья Дружинина. - О режиме родители вспоминают, когда до сада остается всего ничего. Некоторые с рвением пытаются за месяц изменить ситуацию. Несовпадение домашнего и детсадовского режимов чревато тем, что, помимо непривычной обстановки, появляется новый темп жизни. Как минимум, ребенок не будет высыпаться, что приведет к излишней капризности, плаксивости». Дайте время. Родители, которые отдают малыша в садик летом, выбирают самое оптимальное время. С одной стороны, проходят выпускные, группы реорганизуются, завершается ремонт. С другой, ещё не начались занятия, дети много времени проводят на улице, и адаптация проходит легче. Недетсадовский? «Нет такого понятия - недетсадовский ребенок», - заверили нас и Галина Лакинская, и Наталья Дружинина. К каждому малышу можно найти подход, поработать с его эмоциональной сферой, страхами и выровнять ситуацию. Единственным исключением могут служить патологические отклонения в психике ребенка. Почему же привыкание к детскому саду у всех детей проходит по-разному? Труднее всего адаптируются малыши, круг общения которых ограничен семьей. Легче привыкают к новой обстановке детки, привыкшие гостить без родителей у бабушек, теть, знакомых. Проще и тем, у кого есть братья и сестры. В общем, чем больше общения хорошего и разного, тем лучше. Что может осложнить период привыкания? Первое: совпадение адаптации с кризисом самости. Обычно он наступает в три года (у кого-то раньше, у кого-то позже). Выделение себя как личности может сопровождаться эмоциональной неустойчивостью и капризами. Второе: эмоционально напряженная обстановка в семье. Если произошло что-то серьезное (болезнь члена семьи, развод родителей и т.д.), это сказывается на переживаниях ребенка. Третье: родители морально не готовы «отпустить» чадо. Отдельная категория - поздние дети, зачастую взрослые мамы не хотят «оторвать» от себя малыша, чем делают ему хуже. Наконец возможен вариант несовпадения привычного поведения взрослых и воспитателя. Всем известны случаи, когда ребенок заходит в группу без слез, когда работает один воспитатель, и с истерикой, когда наступает очередь второго (как правило, более грубого, крикливого). Однако специалисты советуют не торопиться менять группу. Найти компромиссный вариант можно, пообщавшись с самим воспитателем, заведующей и психологом детского сада. В детсаду нас заверили, что новичков вводят в группы не чаще одного в три дня, воспитатели готовят для них небольшие сюрпризики (конфетки, маленькие игрушки), вовлекают в ознакомительные игры. «Цель и педагогов, и родителей одна - душевное спокойствие ребенка, - говорит Галина Лакинская. - Поэтому мы разрешаем родителям проводить «экскурсии» по территории сада и в группе, пока оформляется медкомиссия, в первые дни мама или папа могут час-два быть в группе с ребенком, советуем приносить с собой из дома любимую игрушку и т.д.».


Отит летом на мореВы приехали с малышом на море, и как бывает обидно, когда кроха подхватывает «болячку» здесь, среди пальм и песка, досадно втройне, когда это песочно-морское счастье длиться всего неделю, а тут невесть откуда взявшийся насморк или того хуже боль в ушах. И чтобы миновать это курортное разочарование, давайте серьезно подготовимся к поездке. Если по большому счету нам уже известно, что следует делать, когда у ребенка насморк или кашель, а что предпринять, если заболели уши? Из чего сделаны ушки? Сначала немного анатомии. Уши, как орган слуха подразделяют на наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Слуховой проход соединяет ушную раковину со средним ухом. Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой. Среднее ухо находится в толще височной кости и представляет собой узкую полость, в которой расположены три слуховые косточки. Внутреннее ухо представляет собой сложную систему тонких изогнутых каналов и полостей, расположенных в толще височных костей. У детишек слуховая труба достаточно широкая и расположена практически горизонтально, поэтому достаточно часто проявляется такое заболевание, как воспаление уха – отит. Кроме этой особенности анатомического строения, низкая сопротивляемость детского организма, расстройства пищеварения и аллергические заболевания способствуют тому, что эта болезнь у детей встречается чаще, чем у взрослых. Так как орган слуха поделен на три уха, то и отит тоже бывает трех видов: отит наружный, средний и внутренний, его называют также лабиринтитом. Наружный отит Развитию заболевания способствуют несколько факторов: 1. Занос инфекции острым предметом: карандашом, спичкой или ковыряние в ушах пальцем. 2. Проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода в результате расчесов, повреждений при укусах насекомых. 3. Может развиться вследствие раздражения гнойными выделениями из среднего уха при среднем отите. 4. Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Часто наружный отит возникает при купании на море. Поэтому наружный отит еще называют "ухо пловца". Наружный отит характеризуется небольшой болью, зудом, припухлостью и ощущением постоянно мокнущей кожи наружного слухового прохода. Сильная боль бывает редко и только при надавливании на передний хрящ ушной раковины, так называемый «козелок». Слух страдает мало. Лечение наружного отита Уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в ушной полости компрессы, которые ставят не на ушную раковину, а вокруг нее. В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые четыре часа. Полуспиртовые компрессы можно чередовать с сухими теплыми повязками. При наличии гнойного отделения – гной тщательно удаляют и, промывают дезинфицирующими растворами, смазывают антисептическими мазями. Наружный отит может повторяться, если малыш расчесывает кожу при зуде. А что делать, когда отит вызван накоплением влаги в ухе? Оптимальный вариант - не допускать этого. Рекомендации: 1.Перед поездкой на море следует посетить врача – отоларинголога и проверить, нет ли в ушах серных пробок, и если они обнаружены, обязательно их удалить. Именно пробки чаще всего становятся причиной отитов у купальщиков. Когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и перекрывает слуховой проход. Образовавшееся замкнутое, влажное и теплое закрытое пространство становится идеальным "инкубатором" для любых попавших в него микроорганизмов.  2.Следует соблюдать осторожность, купаясь в странах с жарким и влажным климатом, поскольку вода в них часто заражена болезнетворными микроскопическими грибками. Это предостережение относится и к бассейнам при отелях.  После купания принимайте обязательно душ с мылом и следите за чистотой ушей, аккуратно протирайте палочкой с ватным тампоном ушную раковину и видимую часть слухового прохода. Более глубокое внедрение нарушает процесс самоочистки слухового эпителия, который нарастает от барабанной перепонки наружу и обычно выталкивает старую ушную серу. Если ушная сера становится слишком твердой, то для размягчения бывает достаточно в течение некоторого времени ежедневно закапывать каплю растительного масла в положении лежа на боку. 3. В качестве высушивающего средства при, расчесах и повреждениях используется 70% изопропиловый спирт, однако применять его необходимо с осторожностью для предотвращения чрезмерного высушивания и усиления зуда. В большинстве случаев при соблюдении гигиены уха симптомы наружного отита разрешаются через 5 - 7 дней. 4. Нужно беречь уши от воды – стараться герметично закрывать наружные слуховые проходы. Можно использовать для этих целей кусочки ваты, пропитанные вазелином или специальные затычки для ушей из силикона или парафина, которые продаются в аптеках, - «беруши». Если все же вода попала в ухо, обработайте наружный слуховой проход антисептическими растворами (перекись водорода или борный спирт) 1-2 капли в каждый слуховой проход. Однако оставлять жидкость внутри нельзя - это может вызвать раздражение. Поэтому нужно наклонить голову на бок и подергать себя за мочку уха, чтобы попавшая вода вытекла из уха вместе с антисептиком. 5. Научите ребенка после каждого купания, вытряхивать воду из ушей, зажав ушко рукой и наклонив головку, попрыгать на одной ножке, чтобы водичка вылилась из ушка. 6. При попадании песка необходимо осторожно промыть ухо перекисью водорода (3%).  Если в ухо попало насекомое, нужно закапать в ухо теплое масло (подсолнечное, оливковое или вазелиновое). Насекомое должно погибнуть. Самостоятельно убирать из уха насекомое не стоит, т.к. можно повредить барабанную перепонку или вдавить инородное тело в барабанную полость. 7. Если вам не хочется омрачать свой отдых различными простудными заболеваниями и воспалениями, старайтесь придерживаться определенного режима купания. Для детей 15 – 20 минут купания, при температуре + 20 градусов, достаточно. Да, ребенок не хочет «вылезать» из воды, но предложите ему интересные совместные игры на песке: постройте замок, покидайте мяч, поищите клад. Любое переохлаждение организма может привести к печальным последствиям, а это не нужно ни вам, ни вашему ребенку. Средний отит У детей слуховая труба, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой, шире и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция легко проникает из носоглотки в ухо, а малышей до трех лет еще и несовершенна защитная функция слизистой оболочки. Вот почему так часто средним отитом болеют именно малыши. Обычный насморк зачастую является причиной этой болезни. Второй «враг» ушей – воспаленные аденоиды. Если их не лечить, они будут увеличиваться, закрывать устье слуховых труб и нарушать их проходимость. А это тоже способствует возникновению инфекции в ушной полости. Отит возникает результате проникновения в барабанную полость возбудителей инфекции, главным образом через евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях. Не пролеченные полностью ОРЗ, простудные заболевания, хронические заболевания гайморовых или других околоносовых пазух, ведут к отиту среднего уха. Проявлениями среднего отита являются односторонняя боль в ухе, лихорадка и насморк. У грудных детей признаками заболевания могут быть беспокойство, раздражительность и потягивание за больное ухо. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в горле и чувство заложенности и давления в ухе. Реже отмечаются головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Примерно в 70 - 80% случаев среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит). Лечение среднего отита Если вы находитесь на отдыхе, и нет возможности показаться врачу, а борный спирт, который вы либо закапывали в ухо, либо смачивали ватный тампончик и вставляли в больное ушко, не помогает, не приносит облегчения и отипакс, то с целью уменьшения риска развития гнойных осложнений рекомендуются антибиотики. Подойдет амоксициллин, который эффективен в отношении основных возбудителей, сравнительно редко вызывает побочные реакции. При наличии у ребенка аллергии на препараты пенициллинового ряда рекомендуется эритромицин. Продолжительность антибактериальной терапии при среднем отите обычно составляет 10 дней. В дополнение к антибиотикам при отите назначают антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, телфаст), муколитики (мукалтин, амбробене, бромгексин, лазолван). Если отит был запущен и приобрел форму острого, когда гной образовался в среднем ухе, то он прорывается через образовавшееся в барабанной перепонке отверстие и выделяется из наружного слухового прохода. В этом случае гной удаляется при помощи ватки смоченной антисептическим средством, и применение антибиотиков становится обязательным. Барабанная перепонка со временем затягивается. Рекомендации 1. Следует долечить все простудные заболевания до поездки на море. Даже на первый взгляд безобидный насморк может дать на море серьезные осложнения. 2. Любой насморк сопровождается оттеком слизистых оболочек носа и слуховых труб, и чтобы воспаление не "поднялось" из носоглотки к среднему уху, прежде всего, необходимо научиться правильно, сморкаться. Очищая нос от скопившейся слизи, ноздри нужно зажимать по очереди и ни в коем случае не "перекрывать" их одновременно.  Воспаление внутреннего уха – лабиринтит Инфекция проникает во внутреннее ухо через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки – при менингите, через кровь - при различных инфекциях. Протекает с головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. При гнойном лабиринтите отмечается повышение температуры, при разлитом гнойном лабиринтите наступает полная потеря слуха. Осложнения серьезные: воспаление мозговых оболочек – менингит, абсцесс мозжечка. При подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, назначается антибактериальная терапия, лечение проводится в ЛОР-стационаре. Комментарий специалиста: Доставляя много неприятностей, наружный отит, как правило, протекает без осложнений, тогда как средний отит и лабиринтит могут приводить к тяжелым последствиям: снижению слуха до полной его потери, отогенному менингиту, парезу лицевого нерва и т.д. Жара, ветер, контакт с морской водой благоприятствуют размножению инфекционного агента, усугубляя течение заболевания. Если Вы подозреваете, что у Вашего малыша отит, в первую очередь, следует ограничить пребывание ребенка на солнце. Кроме того, немаловажны обильное питье и легко усваиваемая пища. Если применение доступных противоспалительных и жаропонижающих средств не приводит к облегчению состояния ребенка в течение 1-2-х дней, а температура тела нарастает, консультация врача обязательна, где бы Вы ни отдыхали, в России или за границей. Консультант - врач отдела «Медицинские офисы» ИНВИТРО Мельникова Татьяна Борисовна


Детский садВаш малыш подрос, и вы уже думаете о том, что пора выходить на работу. Лето – пора дачного отдыха, когда еще есть возможность воспользоваться помощью бабушек, а вот осенью… или надо думать о поиске няни, или определять ребенка в детский сад. Мнения о том, в каком возрасте можно отдавать ребенка в садик, сильно отличаются в разных странах. В Израиле, например, послеродовой отпуск длится всего три месяца, после чего мать определяет ребенка в ясли, а сама возвращается на работу. Противоположная тенденция наблюдается в США. Американские психологи пришли к выводу, что ребенок в возрасте до одного года нуждается в матери 24 часа в сутки, до 3-х лет - может потерпеть, если она ненадолго выйдет в другую комнату, и лишь после 3-х лет ребенок становится способным оставаться без матери в течение нескольких часов. Связано это с тем, что в первые годы, и особенно первые месяцы жизни формируется чувство базового доверия к миру, на котором строится все дальнейшее развитие личности. Существует точка зрения, что ребенка лучше вообще не отдавать в сад, особенно, если у него есть неработающая бабушка, готовая сидеть с внучком. Однако домашний ребенок, который находится под постоянной опекой, рискует вырасти полностью не приспособленным к взрослой жизни, к коллективу, становится зависимым и не умеет считаться с другими людьми. Что же касается стресса, который ребенок испытывает в первые дни посещения детского сада, то ребенок испытает его в и школе, а это, возможно, окажется еще тяжелее. В нашей стране преобладает мнение, что ребенка надо отдавать в садик после 2-х, а лучше – 3-х лет. В основном это связано с тем, что малыши в саду часто болеют, а также с тем, что нянечки и воспитательницы не в состоянии обеспечить достаточный уход каждому из 15-20 малышей, которые еще не умеют самостоятельно ни пользоваться ложкой, ни одеваться, ни обращаться с горшком. К сожалению, это действительно так. Чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система, тем более восприимчив он к инфекциям. И конечно, придя в садик, малыш должен иметь хотя бы основы знаний о самостоятельности. Кстати, во многих садах запрещается приносить с собой соски, а далеко не все дети готовы отказаться от них при засыпании. Кроме того, в саду для всех детей установлен единый режим, и чтобы привыкнуть к нему, детям требуется определенная самодисциплина. Учитывая эти трудности, отдавать в обычный районный садик ребенка младше 2,5 – 3-х лет нецелесообразно. Однако существуют альтернативные варианты. Наверняка в вашем районе найдется несколько садиков на коммерческой основе, которые принимают малышей от 1,5 лет, а то и младше. Количество детей в группах там не превышает 7-12 человек, дети занимаются по различным современным методикам (Монтессори, Никитины, Зайцев и другие), проходят оздоровительную программу. В таких садиках не устанавливают жестких требований к тому, что ребенок должен уметь, а от чего обязан отказаться. Хотя, конечно, самостоятельность и здесь приветствуется. Казалось бы, рай для ребенка и для родителей. Но необходимо приготовиться к тому, что ежемесячная оплата за посещение такого садика составит от 100 до 300 долларов в месяц. Родители, которых не устраивают ни первый, ни второй варианты, объединяются с другими мамами в своем дворе и создают «семейный детский сад». Это означает, что каждая мама по очереди сидит со всеми детьми у себя дома. Или одна из мам устраивает садик в собственной квартире, а остальные приводят к ней ребятишек за определенную плату. В случае с семейным, или частным детским садом есть возможность более гибкого, индивидуального подхода к детям, и максимально снижается риск заболеваний. Если ваш ребенок активен, общителен, интересуется другими детьми – вероятно, он легко адаптируется к коллективу. Если же он замкнут, задумчив, не проявляет интереса к другим детям – возможно, с садиком лучше подождать. И вот вы все-таки приняли решение о том, что малыш пойдет в детский сад. Позаботиться об этом надо заранее. Запись в группы на осень производится, обычно, в марте-апреле, а иногда и раньше. Если же речь идет об обычном районном садике, то бывают случаи, когда приходится ждать очереди по 1,5-2 года. Иногда мамы записывают детей в детский сад, еще в период беременности. Совсем как в дореволюционные времена, когда отцы определяли в гвардейский полк еще не родившегося сына, даже не будучи уверенными, что родится именно мальчик. Подготовка к садику не заканчивается записью в группу. Чтобы избежать частых болезней, необходимо заняться закаливанием ребенка. Для этой цели не обязательно проводить сложные ежедневные процедуры. Достаточно просто не считать ребенка тепличным растением, не кутать его, а одевать так же, как себя. Годовалый малыш уже вполне может пить сок и кефир не подогретыми, прямо из холодильника. Постепенно снижайте температуру воды при купании, доводя ее до 28 – 26 градусов. Можно также использовать контрастный душ в конце купания, но если ребенку эта процедура не нравится, от нее лучше отказаться. А летом не стоит терять возможность искупаться в естественных водоемах. Постарайтесь приучить малыша к режиму, максимально приближенному к тому, который ожидает его в детском саду. Если ваш ребенок никак не может овладеть премудростью использования горшка, не отчаивайтесь. Как правило, малыш, глядя на других детей, сам отказывается от памперсов, и начитает пользоваться горшком. То же самое касается и самостоятельной еды. Адаптация к садику должна быть постепенной. Сначала приходите туда на пару часов, давая возможность малышу поиграть с другими детьми, и сами посидите, понаблюдайте за своим ребенком. Когда ребенок привыкнет к новому коллективу, на некоторое время оставьте его в садике, но обязательно предупредите его о том, что собираетесь уйти, и сообщите время, когда собираетесь вернуться. Так как в этом возрасте понятие «два часа» для ребенка еще ничего не значит, скажите, например, что заберете его после обеда, и обязательно выполните обещание. Адаптация на новом месте может длиться одну-две недели, в зависимости от характера ребенка. Если малыш замкнутый и слишком привязан к вам, то - как выход из положения, может быть посещение «Зеленой Дверцы» (в Москве и Питере), которая специально создана как промежуточное звено между домашним воспитанием и садиком. Надеюсь, что вам повезет с садиком, и ваш ребенок будет посещать его с удовольствием!


Даже самые тяжелые болезни малыш преодолеет, если рядом с ним мама. Надо только знать волшебные слова. Что произносить и когда? О премудростях мама-терапии рассказывает детский психиатр профессор Борис ДРАПКИН. Лечат взгляд и ласка Если малыш ощущает мамину любовь – он счастлив, нормально развивается. Недолюбленное дитя плохо себя ведет, становится непослушным, может начать заикаться, мочиться в постель. А если он получил травму, подхватил инфекцию, выздоровление идет медленно и плохо. Но стоит маме показать ребенку свою любовью - болящий пойдет на поправку гораздо быстрее. Но как передать малышу свою любовь? Прежде всего взглядом и прикосновениями. Как можно чаще с любовью смотрите в глаза ребенка, поглаживайте, прижимайте, подкидывайте, шутливо с ним возитесь... Доктор Драпкин считает, что до 2 лет мама вообще не должна расставаться с малышом. Если в это время мама выходит на работу или ведет светский образ жизни – часто ходит в гости, уезжает отдыхать, а ребенка оставляет на бабушку или няню, – поток любви прерывается, малыш начинает чаще болеть, хуже развивается. Мама для больного малыша – лекарство посильнее таблеток, порошков и микстур. И еще огромное значение для ребенка – не только младенца, но и дошкольника, и даже младшего школьника, – имеет мамин голос. Ребенок начинает различать его с пятого месяца внутриутробной жизни. Родившись, он узнает его, эмоционально реагирует, различает интонации. Мамин голос становится как бы внутренним голосом ребенка. Если мама предъявляет к маленькому много претензий, распекает, что он не такой, как хотелось бы, ребенку как бы задается программа неудач и болезней. И наоборот: если этот голос постоянно одобряет, поддерживает, дает установку на счастье, здоровье, то малыш успокаивается и чувствует себя счастливым. Лечат слова Лучше всего произносить волшебные слова, когда ребенок спит. Он прекрасно запомнит, что мама говорила ночью. Итак, через 20–30 минут после того как малыш заснул, садитесь к его кровати и трижды повторяйте каждую фразу: сначала мысленно обращаясь к ребенку, затем вслух. Делайте это каждый день: месяц, два – зависит от состояния ребенка. Ни высокая температура, ни другие проявления болезни противопоказаниями не являются. А вот если сама мама не в форме – заболела, взвинчена, – сеанс лучше отменить. Мама любит своего ребенка независимо от того, послушный он или нет, больной или здоровый. СЛОВА-ВИТАМИНКИ. С помощью этих фраз мама изливает свою любовь на ребенка. "Я тебя очень-очень сильно люблю. Ты самое дорогое и родное, что у меня есть. Ты моя родная частичка, родная кровинушка. Я без тебя не могу жить. Я и папа тебя очень сильно любим". СЛОВА-ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ. Эти фразы – словно установка на физическое здоровье. При легких недомоганиях одна эта "мама-терапия" может излечить без всяких лекарств. "Ты сильный, здоровый, красивый ребенок, мой мальчик. Ты хорошо ешь и поэтому быстро растешь и развиваешься. У тебя крепкие, здоровые сердечко, грудка, животик. Ты легко и красиво двигаешься. Ты закаленный, редко и мало болеешь". СЛОВА-ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. Успокоить ребенка, привести его в душевное равновесие помогут такие волшебные слова. "Ты спокойный мальчик. У тебя хорошие крепкие нервы. Ты терпеливый, ты добрый, ты общительный. Ты умный. У тебя хорошо развивается головка. Ты все хорошо понимаешь и запоминаешь. У тебя всегда хорошее настроение, и ты любишь улыбаться. Ты хорошо спишь. Ты легко и быстро засыпаешь, ты видишь только хорошие добрые сны. Ты хорошо отдыхаешь, когда спишь. У тебя хорошо и быстро развивается речь". СЛОВА-ДОНОРЫ. Это самое сильное средство - взять больного ребенка на руки, крепко прижать к груди и своей внутренней силой очистить его от недуга: "Отдай мне свою болезнь!" "Я забираю и выбрасываю твою болезнь и твои трудности. Я забираю и выбрасываю твой плохой сон Я забираю и выбрасываю твои страшные сны. Я забираю и выбрасываю твою плаксивость. Я забираю и выбрасываю твою нелюбовь к еде. Я тебя очень-очень сильно люблю".


ВрачМне жалко врачей. Я считаю, что их труд оплачивается плохо, и не думаю, что они, взамен того, должны выживать на подаяния доброхотов. В конце концов, врач – это не официант, которого нанимают за чаевые. Но дело даже не в этом. Мне жалко врачей, потому что, при низкой их зарплате, уровень притязаний их клиентов, то есть, нас с вами, очень высок. Ведь речь идёт о нашем драгоценном здоровье! Ещё важнее, когда это здоровье наших драгоценных детей. Много ли мам усомнится, надо ли вызывать врача на дом, когда ребёнок ну просто какой-то вялый и немножко поднялась температурка? Не дай Бог, конечно, и наверняка ничего серьёзного, убеждаем мы себя и даже заранее верим в хорошее. Но врача вызовем – на всякий случай. И когда он придёт, в мороз ли, в дождь ли, и, может быть, посмотрит на маму и драгоценного ребёнка хмуро, -- многие ли испытают к нему благодарность? А потому что – не надо идти в детские врачи, если ты такой, недостаточно отзывчивый. Это приходится слышать очень часто. Может быть, нас испортил Айболит, который все болезни успешно лечил гоголем-моголем, а к Лимпопо летал на орле. В жизни так получается не всегда, и это, конечно, кисло. А просто не надо сердитым замотанным людям идти в детские врачи – и тогда автоматически увеличится число милых и улыбающихся, думают некоторые из нас. Если же происходит какой-то форс-мажор, вроде случая с Ярославом Колосовым, то мы поверим маме, а не хирургу Рошалю, потому что мама защищает дитя, а Рошаль – всего-навсего честь мундира. А зачем нам честь его мундира и вообще, что мы, не знаем российской медицины? Спешу упредить неизбежный вопрос: я знаю российскую медицину. И хорошее в ней, и плохое, что иногда причудливо сплеталось даже в стенах одного родильного дома. И даже в той самой РДКБ, о которой с уважением говорит Рошаль, мне умудрились не попасть в вену и даже не сразу это заметили, после чего я долго носила в сгибе локтя огромный чёрный синяк. А всё-таки честь мундира российской медицины мне небезразлична, вот как-то хочется, чтобы она была. Может быть, потому, что униженный и затюканный врач, которому нечего терять, кроме своих цепей, – это плохой врач. «А пускай они тогда не идут во врачи…» Пускай. Но те, кто говорит так, во врачи тем более не пойдут. Значит, надо договариваться с теми, кто есть. В этом деле пятитысячная вынутая из-под полы банкнота будет более убедительна – но и более разрушительна. А улыбка и доброе слово не стоят совсем ничего, но покажут уважение к личности того, кто, возможно, беднее вас и, возможно, хуже вас одет, и вынужден мотаться по вызовам, - но всё это не значит, что он вас глупее и мало что понимает в жизни. Просто он сделал такой выбор, и теперь вынужден каждый день видеть и ободрять четыре десятка больных детей, в то время как вы страдаете от болезни одного-единственного. Так что, не надо улучшать качество медицинского обслуживания в России? Ещё как надо! Но от нас с вами, от нашей активности это зависит не меньше, чем от врачей. Они – не крайние. Мы на одной стороне. И они – не враги, а союзники, пусть разной степени квалификации и не всегда приятных человеческих качеств. Этим они ведь тоже не отличаются от нас.


ПневмонияОдним из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы у детей являются пневмонии или воспаления легких. Наибольшую опасность они представляют для детей до трех лет из-за того, что их сложно диагностировать, они не всегда протекают с повышением температуры и часто бывают вызваны особыми микробами. Кроме того, малыши еще не могут четко сформулировать все свои жалобы, и их очень сложно уговорить посидеть спокойно, чтобы врач тщательно выслушал легкие. Откуда они возникают? Основе пневмонии лежит инфекционный процесс, причинами становятся микробы – пневмококки, у малышей до трех лет еще и стафилококки, реже пневмонии бывают микоплазменными, хламидийными и вызванными синегнойной палочкой, клебсиеллой и другими микробами. Обычно она является последствием ОРВИ или гриппа, так как они резко ослабляют защитные механизмы в дыхательных путях, что способствует размножению микроба, снижают иммунитет. Для малышей важным фактором в развитии пневмонии является переохлаждение, особенно если замерзают ноги. Микробы попадают в легкие из воздуха, особенно если в окружении ребенка есть носители микробов – старшие дети или взрослые. При благоприятных условиях микробы размножаются, и по бронхам при дыхании проникают в легкие. Что плохого в пневмонии? В том месте, где микроб начал внедряться и размножаться, ткань легкого воспаляется, отекает. Вспомните ощущения, когда заложен нос, он почти не может дышать. Вот примерно такое же состояние возникает в легких, чем больше зона воспаления, тем хуже легкое выполняет свою функцию по обмену газов – поглощает кислород и выводит углекислоту. Выделяют очаговые пневмонии – когда воспаление ограничено небольшим участком легкого, более крупные – сегментарные или даже долевые, крупозные пневмонии, когда страдает одна из долей легкого – в правом их три, в левом два, из-за сердца. Обычно пневмонии бывают с одной стороны, реже двусторонние. Соответственно, чем больше зона повреждения и воспаления, тем тяжелее они протекают. Кроме того, что нарушается дыхательная функция, при размножении микробов выделяется большое количество токсинов, которые опадают в организм, поражая органы и системы, в том числе и нервную – может быть и возбуждение, и угнетение сознания. Из-за того, что организм страдает от гипоксии (недостатка кислорода), усиливается кровообращение и нагрузка на сердце, что приводит к истощению организма. Вовремя не распознанная и не леченая пневмония может закончиться плачевно, поэтому ее обязательно нужно лечить под контролем врача, а часто еще и в больнице. Как пневмонии проявляются? Основная клиническая картина будет зависеть от вида пневмонии, чем крупнее очаг повреждения, тем сильнее будет проявляться болезнь. Очаговые пневмонии, или часто их еще называют бронхопневмонии, часто возникают на фоне ОРЗ. Состояние малыша ухудшается, появляется или усиливается кашель, присоединяется одышка во время сосания груди или после нагрузки, а затем и в спокойном состоянии. при дыхании видно раздувание крыльев носа и участие мышц грудной клетки. повышается температура до 38-39 °С, хотя у малышей не всегда температура выражена. Однако, для пневмонии характерно то, что температура держится несколько дней, не смотря на лечебные меры. Малыши бледные, вокруг носа и рта может отмечаться синева. Если доктор выслушает легкие, в них будет жесткое дыхание, много влажных хрипов, особенно мелких, которые не пропадут, если ребенок покашляет. Отмечается и учащение сердечных сокращений и частоты дыхания, может увеличиться печень, отмечается вздутие живота, рвота, нарушение стула. При пневмонии обязательно проведение рентгена, который подтвердит наличие очагов воспаления и характерных изменений в остальных участков бронхов и легких. Дополнительно нужен анализ крови, в нем будет лейкоцитоз с нейтрофилами, ускорение СОЭ. Такие пневмонии протекают наиболее благополучно и через 3-4 недели при правильном лечении проходят бесследно. Тяжелее протекают сегментарные пневмонии – когда затрагивается более обширный участок легкого. Они начинаются остро с высокой температуры до 39°С, а вот кашель при них бывает не всегда, почти половина малышей в начале этой пневмонии не кашляют, у остальных кашель имеет характер сухого, навязчивого. Лихорадка упорная, плохо сбивается жаропонижающими и держится от трех до 7 дней. быстро возникает интоксикация – малыши вялые, капризные, плохо кушают и спят, быстро появляется одышка, синеет носогубный треугольник, остальная кожа резко бледная. При осмотре в начале болезни очень сложно выслушать хрипы и заподозрить пневмонию, обычно типичные хрипы появляются уже к 7-10 дню. Выражены тахикардия и усиление частоты дыхания, увеличена печень, если ее прощупывать – она болезненна. В диагностике пневмонии помогает анализ крови с выраженными воспалительными изменениями – высокие лейкоциты, особенно за счет нейтрофилов, высокое СОЭ – 20 и более мм\ч, может измениться и моча за счет интоксикации – появляются белок и эритроциты. Решающее значение играет рентген – там образуются затемнения в границе одного сегмента или нескольких. Самой опасной является крупозная пневмония, которая чаще всего развивается после трех лет. Обычно пневмонии возникают после сильного переохлаждения ребенка, быстро проявляются первые признаки болезни. появляются озноб, высокая температура до 39-40°С, которая резко подскакивает и резко спадает, сопровождаясь проливным потом, появляются боли в боку при дыхании, кашель, сначала сухой, но быстро становится влажным, появляется густая мокрота, которая может иметь красно-коричневый цвет. У ребенка могут отмечаться либо возбуждение, либо выраженная вялость. На фоне бледного лица появляется лихорадочный румянец щеки, обычно на стороне воспаления в легких. Если пневмония развивается в нижней доле, начало заболевания может проявляться болью в животе. Если проявления локализуются в верхних долях легкого могут быть менингеальные симптомы – сильные головные боли, судороги, ригидность мышц затылка. При обследовании ребенка и выслушивании легких, картина будет зависеть от дня болезни. В самом начале хрипов может и не быть, а будет только ослабление дыхания, при переходе кашля во влажный появляются и хрипы, и так называемая крепитация, характерная для пневмонии. Она похожа на хруст снега. Это возникает от того, что воспаленные альвеолы слипаются при выдохе, и при вдохе происходит их разлипание. Если пневмония сопровождается плевритом – воспалением оболочки, окружающей легкие, тогда появляются еще и боли при дыхании и шум трения плевры. Анализы крови показывают резкое воспаление – высокое количество лейкоцитов, нейтрофиллез, резко усиленное СОЭ, изменена и моча – эритроциты и белок в анализе. Нужен ли рентген? Это обязательной обследование для пневмонии – современный аппараты дают минимальную лучевую нагрузку, не более чем излучение от старых мониторов компьютера. А последнее слово в диагнозе ставит именно рентген. Всем больным малышам, у которых клинически был по¬ставлен диагноз острой пневмонии, необходимо провести рентгенологическое обследование с целью уточнения характера поражения легких. На рентге¬нологическое обследование целесообразно также направить больных, у которых нет типичных симпто¬мов острой пневмонии, но имеются клинические данные, позволяющие подтвердить (или исключить) пневмонию: 1) повышение (даже однократное) температуры выше 38 °С, без явлений ОРЗ, разлитого бронхита, но при наличии симптомов интоксикации, одышки, тахикардии; 2) явления разлитого бронхита или ОРЗ при ухудшении состояния, сохранении фебрильной темпера-туры более 3-5 дней, появлении или нарастании симптомов интоксикации; 3) синдром бронхиальной обструкции, на фоне которой появились фебрильная температура и локаль-ные изменения в легких. Лечение Больного пневмонией ребенка можно оставить дома при отсутствии у него выраженного токсикоза, ды¬хательных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. При этом желательно сделать анализ крови и рентгенологическое обследование. Комплексная терапия острых пневмоний включает: обязательное и по возможности раннее применение антибактериальных средств, воздействующих на подавление и ликвидацию инфекции; аэротерапию, оксигенотерапию для борьбы с гипоксией; средства и методы, улучшающие бронхиальную проходимость и восстанавливающие дренажную функцию бронхов; средства, положительно влияю¬щие на транспорт кислорода кровью; средства, улучшающие процессы тканевого дыхания; применение средств, повышающих иммунореактивность, улучшающих обменные процессы, способствующих нормализации гомеостаза. Важными факторами в лечении пневмоний являются правильная организация режима и диета. В острый период болезни, вплоть до исчезновения симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности, нормализации температуры тела, дети должны находиться на постельном режиме, затем в течение 4-6 дней соблюдается щадящий, полупостельный режим. Питание полноценное, с достаточным содержанием (соответственно возрасту ребенка) белков, жиров, углеводов, богатое витаминами. При выраженном токсикозе у детей грудного возраста целесообразно дозированное кормление с уменьшением объема пи¬щи на 1/3, недостающее количество пищи компенсировать жидкостью — чаем, по показаниям — раствор оралита, регидрона, 5%-ный раствор глюкозы. В острый период заболевания показано обильное питье — чай, фруктовые соки, клюквенный морс, настой шиповника, компоты, минеральные щелочные воды (боржоми и др.). В период реконвалесценции — бифидокефир, бифидок. Антибиотики в случае пневмонии – препараты просто обязательные, именно они направлены на борьбу с инфекцией. Начало применения антибиотиков в ранние сроки болезни способствует более легкому течению заболевания, уменьшает возможность развития осложнений. Адекватная терапия обеспечивает снижение температуры тела через 2-3 суток, после чего целесообразно продолжить лечение в той же дозе еще 3-4 дня. Наличие остаточной инфильтрации легочной ткани после 5-7 дней нормальной температуры тела и исчезновении симптомов интоксикации не является препятствием для отмены антибиотиков. Начинать лечение пневмонии предпочтительно с назначения ампициллина и его аналогов. Если в течение 2-3 дней эффект от терапии отсутствует, можно прибегнуть к назначению других препаратов. Если ребенок лечится дома, то антибиотики при нетяже¬лом течении пневмонии назначаются внутрь. Длительность курса — 5-7 дней, при необходимости продолжить антибактериальную терапию нужно сменить антибиотик. При внутрибольничных пневмониях, где ведущая роль принадлежит стафилококкам, грамотрицательным бактериям и другим видам бак¬терий, целесообразно сразу применить антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, часто используются раз-личные их сочетания. Антибиотики применяются в больших дозах и короткими курсами (5-7 дней). Хочется отметить, что при лечении пневмонии совершенно не обязательно колоть антибиотики – на сегодня есть много высоко эффективных препаратов в суспензиях и таблетках, уколы ухудшают эмоциональное состояние малыша и могут сыграть негативную роль. Только в очень тяжелых случаях, если есть понос и рвота нужны уколы. Крайне ограничено и только в особо тяжелых случаях допустимо использование гентамицина и его аналогов, так как они воздействуют на орган слуха. Для профилактики и терапии кандидоза (молочницы) при длительном лечении антибиотиками применяются противогрибковые препараты: нистатин и его производные. Иммунотерапия показана при тяжелом течении пневмоний, вызванных стафилококковой, синегнойной, протейной инфекцией. Иммунотерапия также показана всем больным с иммунодефицитом и больным, у которых пневмония развивалась как осложнение после гриппа. Кроме антибиотиков при лечении пневмонии используются отхаркивающие препараты и препараты, разжижающие мокроту, и назначают внутрь, в ингаляциях. Все назначения четко контролируются врачом и корректируются по мере появления или исчезновения симптомов. После пневмонии в течение полугода ребенка наблюдают на участке, регулярно делают анализы крови, проводят ему меры реабилитации, дают отвод от профилактических прививок и проводят мероприятия, способствующие укреплению иммунитета – закаливание, витаминотерапию, занятия физкультурой или гимнастикой.


Copyright © 2012-16 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика